Аутоімунний енцефаліт: симптоми, причини, лікування

Аутоімунний енцефаліт: симптоми, причини, лікування

Запалення головного мозку, яке властиво енцефаліту, для багатьох людей вважається мало не смертельним вироком. Насправді при правильному лікуванні і своєчасній діагностиці проблему можна подолати. Патологія має безліч причин виникнення, наприклад, через бактерії або вірусу, але найнебезпечнішим видом хвороби вважається аутоімунний енцефаліт. На сьогоднішній день до сих пір не було придумано від нього ефективного лікування, а найбільш поширеним представником цього типу хвороби є синдром Расмуссена.

Зміст Показати

Енцефаліт Расмуссена являє собою аутоімунне захворювання головного мозку, при якому запалюється одне або про його півкулі. Страждають від такої патології в основному підлітки до 14-16 років. Відрізняється він від інших типів енцефалітів стійкістю епілептичних нападів. Позбутися хворим людям від нападів досить складно навіть при медикаментозному лікуванні. Другою особливістю патології є атрофія тканин одного з півкуль головного мозку, через яку воно гірше забезпечується кров’ю і зменшується в розмірах.

 

механізм розвитку

Точної інформації про розвиток цього захворювання до цих пір немає. У більшості випадків подібні порушення функцій імунної системи виникають під впливом:

  1. Аутоімунних антитіл.
  2. Вірусних інфекцій.
  3. Цитотоксичних Т-лімфоцитів.

Патологічний процес пов’язаний зі спонтанним або почався в результаті інфекції формуванням аутоагрессивних антитіл, які мають особливу структурою, що складається переважно з білка. Під їх впливом пошкоджуються або повністю знищуються здорові клітини організму.

 

За імунну відповідь відповідальні цитостатические Т-лімфоцити. Вони складають противірусний захист організму, відповідають за усунення пошкоджених клітин. Тому їх ще називають Т-кілерами.

Під впливом вірусних інфекцій часто збивається стабільність імунної системи. При цьому відбувається вироблення аутоімунних антитіл і порушення мішеней Т-лімфоцитів, які за твердженням експертів впливають на аутоімунні енцефаліти.

знімок мозку

Незворотним наслідком захворювання є всихання одного півкулі. Атрофічні процеси в тканинах розвиваються в результаті зниження кількості нейронів. Це природне явище, яке очищає нервову систему від старих клітин. Його називають апоптозом. Це некерований процес, але при відсутності проблем зі здоров’ям він не викликає нейродефіціта.

При енцефаліті апоптозу схильні астроцити. Ці клітини є важливими компонентами білого і сірого речовини. Вони живлять, захищають і підтримують роботу нервових клітин. При зменшенні їх кількості в мозку починаються патологічні зміни.

Як правильно проводити профілактику енцефаліту

Профілактика енцефаліту – досить трудомісткий процес, який включає в себе повну зміну способу життя, відмова від шкідливих робіт і суворе дотримання правил індивідуального захисту. Пам’ятайте, що людина в більшості випадків сам відповідає за своє здоров’я: не варто займатися лікуванням в домашніх умовах при появі перших ознак недуги, набагато краще буде звернутися до лікаря. Уникнути розвитку енцефаліту за допомогою таких дій:

  • загартовування;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • зміна місця роботи з небезпечними виробничими факторами;
  • вживання антивірусних препаратів: Кагоцел, Ганцикловір, Ацикловір з метою профілактики вірусних захворювань;
  • дотримання правил особистої гігієни;
  • чітке дотримання інструкцій техніки безпеки при роботі на виробництві;
  • правильна одяг при поході в ліс, поле, на сільськогосподарські роботи;
  • звернення до лікаря при підозрі на розвиток недуги;
  • щорічна здача аналізів під час диспансеризації;
  • постановка щеплень відповідно календарем при відсутності медичних відводів;
  • лікування хронічних захворювань внутрішніх органів;
  • заняття спортом і ведення здорового способу життя.

Енцефаліт Расмуссена: причини синдрому

На сьогоднішній день точні причини патології невідомі. Медики стверджують, що недуга може з’явитися в результаті впливу вірусів або мати автоімунний генезис. Деякі фахівці відносять захворювання до вірусної нейроінфекції, але спроби виділити збудник безрезультатні. На користь иммуногенетических чинників розвитку патології говорить той факт, що були виявлені у хворих антитіла до глутаматних рецепторів, вплив яких провокує загибель нейронів. Тому Расмуссена енцефаліт обумовлюється вогнищевим характером, при якому вражається одна частка мозку. Якщо недуга поширюється на обидві півкулі, пацієнт помирає.

 

Причини захворювання на енцефаліт

Медики виділяють первинний і вторинний енцефаліт.

Первинним вважається те захворювання, яке розвивається самостійно. Воно може виникнути в результаті попадання в організм хворого вірусів, мікробів і рикетсій.

Вторинний енцефаліт головного мозку протікає на тлі загального захворювання.

Його причинами можуть стати:

  • Вірус (ВІЛ, кору, краснухи, грипу і т. Д.).
  • Бактерії (стрептококи, стафілококи і т. Д.).
  • Паразити (хламідії, токсоплазма і т. Д.).
  • Вакцини (проти краснухи, АКДС і т. Д.).

Форми і види бактерій енцефаліту головного мозку

У деяких випадках причиною хвороби стають алергічні реакції, що зачіпають головний мозок або отруєння організму, до якого привели токсичні речовини.

До факторів ризику, що сприяють розвитку патології, відносять:

  1. Вік. Енцефаліт у дітей часто виникає в результаті розвитку в їх організмі вірусу. У малюків відзначається важкий перебіг захворювання. Людей середнього віку частіше вражає герпетичний енцефаліт.
  2. Ослаблення імунітету. Люди, які страждають різними інфекційними захворюваннями, більше за інших схильні до запальних процесів в тканинах головного мозку.
  3. Географічне положення. Захворювання частіше діагностується там, де зустрічається переносник збудника енцефаліту (комарі або кліщі). Тут також спостерігається сезонність спалахів енцефаліту, яка припадає на теплу пору року.
  4. Тривале знаходження на відкритому повітрі. Відзначено, що патології піддаються ті люди, робота яких відбувається на відкритому повітрі і ті, хто любить відпочивати на природі.

Диференціальний діагноз

Діфдіагноз проводиться на основі методів діагностики. Необхідно виключити інфекцію, мікози, травми, пухлини, віруси, які викликають такі ж ознаки невралгії, як і аутоімунний енцефаліт. Схожою симптоматикою мають спадкові порушення структур ГМ, аутоімунні захворювання інших органів, запалення судин (васкуліт) мозку, склерозуючі стану ГМ.

Головною відмінною рисою аутоімунного енцефаліту є наявність запалення в крові, спинномозковій рідині, лейкоцитоз (підвищення лейкоцитів), відсутність бактеріального вогнища. Інших даних по лабораторним ознаками не виявляється. На КТ і МРТ видно вогнища запалення мозку на ранніх стадіях, атрофія одного з півкулі – на пізніх. З віком додається характерна симптоматика неврологічного розладу.

Клінічна симптоматика різних видів енцефаліту

Все енцефаліти мають загальну клінічну симптоматику, яка так чи інакше обумовлена ​​ураженнями мозкових структур. При енцефалітах бактеріальної або вірусної природи сильніше будуть виражені симптоми загального отруєння організму, в той час як алергічний і аутоімунний енцефаліт проявляють себе у вигляді місцевих реакцій.

 

Симптоми загального отруєння:

  • підвищення температури;
    Невелика температурна реакція типова для хвороби
  • нудота і блювота поза зв’язком з їжею або хворобами шлунково-кишкового тракту;
  • втрата працездатності;
  • зниження пам’яті і концентрації уваги;
  • поява висипу на шкірних покривах;
  • болю в м’язах і суглобах.

Симптоми ураження всієї нервової системи:

  • запаморочення;
  • головні болі мігрені характеру;
    Мігрень – прояв енцефаліту
  • підвищена чутливість до світла, звуків, запахів;
  • припадки судом;
  • порушення психіки і поведінки (підвищена агресивність або млявість, ейфорія або депресія).

Синдроми, пов’язані з ураженням певних ділянок мозкової тканини:

  • паралічі і парези;
  • втрата чутливості кінцівок;
  • порушення утворення мови і побудови речень;
  • порушення рахунку і письма;
  • зміна тонусу м’язів (вони стають дуже твердими або дуже м’якими);
  • порушення впізнавання осіб, предметів, явищ;
  • втрата довготривалої пам’яті (пам’ятає події не далі п’яти хвилин);
  • поява шуму у вухах;
  • тремтіння очних яблук;
  • хитка хода, нестійкість;
  • мимовільні посмикування рук і ніг, м’язів шиї, обличчя та тулуба;
  • порушення довільного сечовипускання і акту дефекації.

Симптоми подразнення мозкових оболонок:

  • згинання ніг в колінних суглобах при пасивному нахилі голови;
  • при стисненні м’язи на передній поверхні стегна відбувається скорочення однойменної м’язи на другій нозі;
  • неможливість повністю опустити голову на груди через болі;
  • болючість при постукуванні по виличної кістки нижче очниці;
  • при розгинанні в колінному суглобі однієї ноги друга підтягується до грудей.

Таблиця: клінічні характеристики найбільш поширених форм енцефаліту

клінічний симптом Кліщовий енцефаліт комариний енцефаліт хвороба Економо
Підвищення температури Незначне, до 37 градусів протягом шести днів До 37-38 градусів протягом двох тижнів Чи не підвищується
Симптоми подразнення оболонок мозку сильно виражені виражені помірно Чи не виявляються
Порушення свідомості і психічних функцій Кома і загальмованість Напади агресії, що чергуються зі стопором Періодичні помутніння свідомості з порушенням рухових функцій
поразка кінцівок Порушення рухів, ковтання, говоріння Підвищення м’язового тонусу, неможливість розігнути кінцівки Порушення руху очних яблук, слабкість м’язів

симптоми

Симптоматика аутоімунного енцефаліту яскраво виражена. За нею лікар запідозрить наявність захворювання, яке підтверджується за допомогою аналізів.

  1. М’язи починають мимоволі скорочуватися, через це смикаються кінцівки, людина падає при ходьбі. У деяких пацієнтів з’являються судоми мови, що ускладнює мова або повністю її усуває.
  2. З віком сигнал з головного мозку перестає доходити до ніг, тому вони втрачають чутливість. Це поступово призводить до паралічу.
  3. Хода на ранніх стадіях хитка, невпевнена, руху не координовані (розмашисті, не є чіткими).
  4. Когнітивні функції (інтелектуальні, спрямовані на спілкування) поступово слабшають. У пацієнта поплутано свідомість, слабо розвинена мова, він перестає впізнавати близьких людей. Пам’ять погіршується, розвивається слабоумство.
  5. Спостерігаються розлади мови. Афазія – людина плутає слова, не може їх вимовити, змінює букви місцями.
  6. Розвиваються апраксіческіе розлади, тобто не здатність робити довільні рухи.
  7. Постійно змінюється настрій. Людина буває агресивним, пригніченим або щасливим, не залежно від навколишнього оточення.

В симптомокомплекс також входять такі стани:

  • судоми, напади, схожі на епілептичні;
  • температура тіла періодично досягає 38 °;
  • головний біль, запаморочення;
  • блювота без причини, нудота;
  • порушення зору (з’являється при ураженні скроневої частки): функція втрачається повністю або частково (при порушенні частини зорового нерва), перед очима з’являються іскри;
  • ністагм – це стан, що виявляється мимовільним рухом очей (з боку в бік або по колу);
  • світлобоязнь, різь в очах;
  • диплопия – роздвоювання в очах;
  • птоз – опущення верхньої повіки;
  • втрата почуття власного тіла (пацієнт впевнений, що у нього з’явилося більше пальців чи ні ноги);
  • втома, сонливість (людина спить по кілька днів з невеликими перервами на неспання).

поствакцинальні енцефаліти

Якщо говорити про такий особливий вид енцефалітів, як поствакцинальні, то як правило, вони виникають після введення вакцин АКДС або АДС або ж в разі антирабічних щеплень, а також після введення корової вакцини. Сама хвороба розвивається дуже гостро з властивою температурою тіла до 40 градусів, характерними головними болями, блювотою, змінами свідомості та адекватного сприйняття дійсності, а також з появою судом генералізованої характеру.

При ураженні екстрапірамідної системи починає проявлятися гіперкінези і можливе порушення координації руху. У разі дослідження ліквору, який часто випливає при підвищенні тиску, лікарі можуть визначити наявність лімфоцитарного цитоза, а також підвищення рівня білка і глюкози в крові.

 

Головною характеристикою перебігу енцефаліту в разі його розвитку після антирабічної щеплення буде гострий тип такого явища, як енцефаломіелополірадікулоневріт, який часто має прогресуючий характер і може навіть призвести до летального результату через бульбарного розлади.

Особливості перебігу захворювання

Енцефаліт Расмуссена має певну стадійність, проходячи продромальний етап, гостре і потім резидуальная стан. Клінічними маркерами настання чергової стадії служать певні (найчастіше зустрічаються) симптоми і їх динаміка. Вони ж лежать в основі діагностики захворювання.

Маніфестує патологія зазвичай простими епізодичними фокальними припадками, але майже в 20″aligncenter size-full wp-image-94218″ src=”https://kozaky.org.ua/wp-content/uploads/golovnaya-bol-u-rebenka2.jpg” alt=”” width=”670″ height=”447″>

Клінічними ознаками переходу процесу в гостру стадію служать явне почастішання і ускладнення нападів, приєднання гемипареза, розвиток постійні міоклоній, прогресивне поява все нових вогнищевих неврологічних симптомів. Цей етап триває найчастіше від 8 міс. до 3 років. А про стихании гостроти захворювання свідчить стабілізація стану, деякий уражень і спрощення нападів, пом’якшення міоклоній.

патогенез

Вважається, що основний «точкою докладання» аутоантитіл при енцефаліті Расмуссена служать молекули глутаматних рецепторів. В результаті в уражених ділянках головного мозку змінюється робота нейротрансмітерних систем, які відповідають за передачу сигналів в мережі нейронів. Створюваний при цьому надлишок глутамату і надмірна активація глутаматних рецепторів запускає внутрішній механізм ексайтотоксічності, що призводить до пошкодження нейронів при їх порушенні.

Що відбуваються в нервовій тканині патологічні процеси запускають механізм асептичного запалення. При цьому підвищується проникність гематоенцефалічного бар’єру, і поблизу виникли вогнищ починають накопичуватися цитокіни і цитотоксичні лейкоцити. Це посилює процес пошкодження нейронів, що супроводжується активацією і подальшою загибеллю астроцитів – характерним для енцефаліту Расмуссена феноменом.

Результати таких патологічних процесів – прогресуюче зниження кількості живих і функціонально активних нервових клітин, посилення процесу їх апоптозу (запрограмованої загибелі) і множинні дефекти межнейрональних зв’язків.

Ці порушення носять вогнищевий характер і мають тенденцію до поширення, із захопленням часткою і потім всієї гемісфери. Місце загиблих нейронів займає нейроглії, що гістологічно виглядає як глиоз або спонгиоз головного мозку. Цей процес є незворотнім, що пояснює недостатню ефективність проведеної терапії і стійкість розвивається неврологічного дефекту.

 

методи лікування

Людину визначають в відділення інтенсивної терапії, оскільки патологія часто призводить до порушень дихальних функцій. Необхідне проведення штучної вентиляції легенів.

Після лікування NMDA-енцефаліту хвороба не повертається 7 років.

В якості терапевтичних методів проводяться такі маніпуляції:

  • Плазмаферез. Очищення крові людини.
  • Імунотерапія. Потрібно внутрішньовенне введення імуноглобуліну, прийом глюкокортикоїдів.
  • Застосування цитостатичних засобів.
  • Використання антиконвульсивних медикаментів, що усувають судомні напади.
  • Застосування нейролептиків, контролюючих дискінезії.

При наявності новоутворення головного мозку потрібне хірургічне втручання. Пухлинне включення впливає на синтез антитіл, що руйнують нервові волокна. Чим швидше віддаляється пухлина, тим імовірніше одужання.

видалення пухлини

Вчені продовжують вивчати хвороба, щоб винайти ефективні лікувальні методики, що дозволяють швидше вилікувати пацієнта. Для цього необхідно дослідити молекулярні структури, які беруть участь в процесі зниження NMDA-рецепторів.

Серед нових засобів, які доповнюють основну терапію, виділяють речовина бортезомід, яке ефективно покращує стан хворого при важких формах патології. Починає активно вироблятися білок, в результаті цього відбувається посилений синтез антитіл. Бортезомід зменшує концентрацію антитіл, що впливають на прогрес енцефаліту.

лікування

Лікування аутоімунного енцефаліту зводиться до поліпшення якості життя, зниження тремору, больових відчуттів. Повного лікування немає.

Застосовують наступні принципи терапії:

 

  1. Постільний режим.
  2. Прогулянки на свіжому повітрі.
  3. Рясне пиття.
  4. Жарознижуючі препарати при підвищенні температури тіла понад 38 °.
  5. Знеболюючі анальгетики (при сильних судомах з’являються болі м’язів).
  6. Протиепілептичні засоби.
  7. Дієта, що містить багато жирних кислот і зменшена кількість білків і вуглеводів.
  8. Очищення крові від імунних комплексів за допомогою плазмаферезу (рідина з судин переливається в спеціальний препарат, очищається, повертається назад пацієнтові через катетер).
  9. Ліки, що поліпшують якість судинної стінки (Ангіопротектори).
  10. Поліпшення харчування ГМ за допомогою ноотропних засобів (чим більше крові надходить до органу, тим ефективніше він працює, ризик атрофії зменшується).
  11. Гормональна терапія (при ураженні гіпофіза).
  12. Препарати, що пригнічують (пригнічують) імунітет.
  13. Кортикостероїди.

варіанти лікування

Енцефаліт Расмуссена це важка патологія, яка потребує своєчасної діагностики та лікування. При будь-яких формах аутоімунного енцефаліту призначають електроенцефалограму, магнітно-резонансну томографію і аналізи. Гостра стадія не вимагає такого підходу, так як по яскраво вираженою симптоматикою і так можуть поставити діагноз. Після визначення проблеми застосовують імуностимулюючі лікарські засоби. Вони дозволяють уповільнити розвиток недоумства і сильних порушень мовної функції.

Запущені стадії не була піддана лікуванню, організму стає важко переносити протиепілептичні медикаменти. Можуть видаляти деградовані ділянки мозку хірургічним шляхом.

На початку розвитку патології поєднання препаратів проти епілепсії з правильним харчуванням дозволяє полегшити стан. Хворий повинен зробити упор на жирні кислоти і знизити споживання білків і вуглеводів. Необхідних речовин багато в нерафінованих рослинних маслах.

Новим методом лікування вважають транскраниальную магнітну стимуляцію. З її допомогою усувають епілепсію. Також вдаються до плазмаферезу і фільтрації крові. Для полегшення стану звертаються до гормональних і імуномодулюючою препаратів.

особливості прояву

Незворотним наслідком синдрому Расмуссена є всихання запаленого півкулі. Це відбувається через апоптозу (запрограмованої клітинної загибелі) на тлі постійно посилюється зниження загальної кількості нейронів.

енцефаліт Расмуссена
У нормально функціонуючому організмі відмирання клітин нервової системи є природним процесом. Однак у здорових людей цей процес не викликає дефіциту нейронів, а при такій формі енцефаліту спостерігається зменшення кількості астроцитів.

Ці клітини є компонентом як білого, так і сірої речовини. Астроцити необхідні для підтримки працездатності нервових клітин, для їх захисту та харчування. Але саме вони стають мішенню Т-лімфоцитів. Зниження кількості астроцитів є симптомом патології.

загальні симптоми

Базовим симптомокомплексом хронічного прогресуючого осередкового енцефаліту Расмуссена є наявність кожевніковської епілепсії. Виникнення нападів часто призводить до втрати свідомості. Однак існують і інші симптоми:

  1. кожевніковская епілепсія
    Розвиваються координаційні припадки. Вони можуть виражатися проявом дуже частих судом. Напади можуть бути ритмічними і швидкими. Найчастіше вони розвиваються в м’язах обличчя, рук або ніг. При цьому виявляються виключно з тієї ж сторони, з якої вражений мозок.
  2. Можливо прояв гемиплегии або одностороннього паралічу.
  3. У деяких випадках спостерігається гемипарез – одностороннє істотне ослаблення чутливості кінцівок.
  4. Відбувається погіршення пам’яті, мова стає погано зрозумілою, незв’язної. Через те, що пошкоджені тканини мозку, хворий може забувати важливі для нього раніше події.
  5. Можливо прояв судом мови.
  6. Хвороба також може охопити обидва мозкових півкулі (частіше проявляється у дорослих пацієнтів), при цьому такі симптоми, як геміпарез або геміплегія не виникають.

Етапи розвитку

Виділяється три етапи в процесі розвитку синдрому Расмуссена. При цьому кожен з них супроводжується своїми симптомами, а для їх лікування потрібні різні схеми. Стадії розвитку наступні:

  1. Лікар оглядає дитину
    Продромальная. Її тривалість становить близько 8 місяців (може тривати навіть кілька років). Зазвичай діагностується у дітей, які не досягли восьмирічного віку. Епілепсія проявляється рідко, слабкість м’язів або відсутній, або проявляється в незначній мірі. У 40″aligncenter size-full wp-image-94247″ src=”https://kozaky.org.ua/wp-content/uploads/encefalit-rasmussena-metodiki-lecheniya.jpg” alt=”енцефаліт Расмуссена методики лікування” width=”700″ height=”326″>

    різновиди енцефаліту

    Розрізняють такі види енцефаліту головного мозку:

    1. Летаргічний (епідемічний). Його переносником стає сама людина. Найчастіше діагностується такий енцефаліт у дітей . Передається вірус повітряно-крапельним шляхом і не має яскраво вираженої симптоматики. Що стає збудником захворювання невідомо, але існує думка, що в даному випадку вірус енцефаліту знаходиться в слині хворого.
    2. Енцефаліт Расмуссена також до кінця не вивчений. Він являє собою ураження ЦНС і однієї півкулі головного мозку. Діагностується в основному у дітей у віці від 2 до 8 років. В результаті у хворого з’являється слабкість і головний біль, епілептичні припадки, порушується мова. Вилікувати його до кінця не вдається, і у хворого залишаються неврологічні порушення.
    3. Сонний вид вражає головні ядра головного мозку. Хвороба в більшості випадків має негативний прогноз. Якщо лікування не почати вчасно, то у пацієнта відбувається відмова окремих систем органів, внаслідок чого настає смерть.
    4. Аутоімунний або розсіяний енцефаліт мозку. Серед причин його виникнення називають невідомі властивості деяких вірусів. Спочатку у пацієнта виникає тривожність і депресивний стан, після чого з’являються епілептичні напади. У більшості випадків він діагностується на тлі раку легкого.

    Симптоми кліщового енцефаліту

    1. Кліщовий – має сезонність прояву і діагностується в основному в теплу пору року. Причиною стає укус кліща енцефалітного.
    2. Рецепторний – вважається одним з найважчих видів захворювання . В даному випадку можлива як ремісія захворювання, так і летальний результат.
    3. Гнійний (бактеріальний) енцефаліт пов’язаний з розвитком запального процесу, який діагностовано в мозкових оболонках. Причиною може стати дію сильних токсинів, бактерій, вірусів або алергенів.
    4. Японський (комариний) енцефаліт викликає вірус, який здатні переносити комарі. Серед носіїв можуть бути люди або птиці. Перші ознаки захворювання проявляються через 1 місяць після зараження. У хворого з’являється головний біль і нудота, блювота і слабкість. У рідкісних випадках відзначаються паралічі і судоми. У половині випадків хвороба закінчується летально.

    Японський енцефаліт головного мозку
    Симптоми японського енцефаліту

    1. Грипозний розвивається на тлі захворювання на грип. Серед його проявів: головний і м’язовий біль, нудота, порушення сну. Якщо вчасно не почати лікувати такий вид захворювання, пацієнт може впасти в кому.
    2. Лімбічний вражає нейрони лімбічної системи. У більшості випадків діагностується у чоловіків, у яких є пухлина простати або яєчок. Рідше супроводжує рак молочної залози, легень, яєчників, щитовидки.
    3. ВІЛ енцефаліт виникає при впливі вірусу на клітини головного мозку.
    4. Токсоплазмозний вид енцефаліту головного мозку є однією з причин смертності серед хворих на СНІД.
    5. Корової є важким ускладненням у хворих на кір і вражає білу речовину головного мозку. Відрізняється гострим характером розвитку.
    6. Менінгітном енцефалітом є запалення мозкових оболонок, має вірусну, бактеріальну або грибкову природу виникнення. Причиною можуть стати менінгіти.

    У цій статті ми детально розповідаємо про збудника менінгіту.

    Стадії розвитку недуги

    У медицині прийнято розрізняти три стадії патології:

    1. Продромальная стадія, тривалість якої може складати від восьми місяців до восьми років. У більшої частини хворих спостерігаються прості судомні пароксизми. В інших випадках виявляється епілепсія. Спочатку судоми нечасті, поступово число нападів зростає. Коли епілептичний припадок спостерігається в перший раз, він супроводжується паралічем Тодда, що виникає в кінцівках у вигляді судомних скорочень.
    2. Період активний (гострий), що характеризується приєднанням неврологічних і когнітивних відхилень і судом м’язів. Напади епілепсії зачіпають одну половину тіла тільки у десяти відсотків хворих. Ця стадія може тривати від чотирьох до восьми місяців.
    3. Резидуальная стадія або період стабілізації обумовлюється стійкими нападами і неврологічними відхиленнями, але не частими. Расмуссена енцефаліт стабілізується через три роки після першого прояву. Хоча напади стають рідше, залишаються зорові, когнітивні і сенсомоторні розлади. У деяких хворих спостерігається ожиріння і раннє статеве дозрівання.

    чому виникає

    Аутоімунний енцефаліт причини має різні. Точно визначити, чим спричиняється патологічний процес, не можна. Виділяють ряд факторів, які збільшують ймовірність порушень. Ризик на енцефаліт підвищується:

    • якщо людина раніше переніс запальне захворювання мозку і його оболонок;
    • при наявності системного червоного вовчака, вузликового поліартерііта, інших патологій імунної системи;
    • коли були отримані серйозні мозкові ушкодження;
    • при генні мутації;
    • при пріонних хворобах;
    • якщо в головному і спинному мозку розвиваються пухлинні процеси.

    причини

    Найчастіше причиною енцефалітів стають віруси – нейроінфекції, іноді виникає також в якості ускладнень різних інфекційних захворювань.

    Збудник енцефаліту первинної ланки – вірус, що передається через укус кровосисних паразитів (Коксакі-вірус, герпес, грип, сказ, арбовіруси). Також мають місце бути мікробні енцефаліти: сифілітичний і тифозний варіанти.

    Поширеною причиною прогресування є нейроинфекция. Варто відзначити, що етіологія недуги безпосередньо залежить від його виду. Так, причинами прогресування вірусного енцефаліту є: укус заражених комах (зазвичай переносниками є комарі або кліщі), проникнення в тіло вірусу грипу, герпесу, сказу.

    Шляхи проникнення вірусу в тіло людини:

    • укус комахи (гематогенний шлях);
    • при прямому контакті;
    • аліментарний шлях;
    • повітряно-крапельний шлях.

    Хвороба може розвинутися у будь-якої людини, однак літні люди і діти піддаються найбільшому ризику. До захворювання також схильні ті, чия імунна система пригнічена або ослаблена будь-яким впливом, наприклад при лікуванні від раку, при ВІЛ-інфекції або тривалому прийомі стероїдів.

    Класифікація

    Виділяють кілька видів патологічного процесу, серед яких:

    1. Енцефаліт Расмуссена. Це найнебезпечніший тип хвороби. Методів, які допомогли б усунути порушення, на даний момент немає. При патологічному процесі уражається одне або обидва півкулі. Більшість хворих – це підлітки у віці від 14 років, що обумовлено нестабільністю імунної системи. Від інших видів цей енцефаліт відрізняється стійкими нападами епілепсії, що не купіруються медикаментозними засобами. При цьому одна півкуля атрофується і зменшується. Всихання мозку незворотньо.
    2. Енцефаліт Шильдера. Його ще називають дифузним склерозом. Патологічний процес поширюється на білу речовину, мозочок і міст. Під час обстеження виявляють вогнища запалення в білій речовині, дегенерацію осьових циліндрів і клітин кори мозку. Хвороба зустрічається у дітей від 5 до 15 років. Причини її не встановлені. Симптоматика виникає на ранніх етапах розвитку і швидко прогресує. Протікати патологічний процес може протягом декількох років. Поставити діагноз важко, так як хвороба схожа на розсіяний склероз або пухлина. Методів лікування немає. Полегшити стан хворого намагаються за допомогою кортикостероїдів. Звернути порушення неможливо, як і зупинити розвиток патології.
    3. Аутоімунний лимбический енцефаліт є рідкісний неврологічний синдром, при якому порушується пам’ять, когнітивні функції, розвиваються психічні розлади і напади епілепсії. Хвороба також супроводжується дискінезією, вегетативними і ендокринними проблемами. Патологія відрізняється паранеопластіческой природою, але останнім часом спостерігають і ідіопатичні порушення.

    клітини енцефаліту

    Якщо вчасно поставити діагноз, то навіть при енцефалітах можна зберегти більшу частину функцій організму.

    Що з себе являє енцефаліт головного мозку

    Напевно, багато хто з нас чули про те, що укус кліща може призвести до небезпечного захворювання – енцефаліту. Але в медицині розрізняють ще кілька видів цього захворювання, які мають свої особливості і діагностуються не набагато рідше.

    Під терміном енцефаліт розуміється ураження головного мозку, внаслідок якого розвивається запальний процес. Вплинути на формування цього захворювання може велика кількість вірусів, бактерій та інших провокуючих чинників, в числі яких навіть алергія. Патологія відрізняється не тільки важким перебігом, вона небезпечна для життя хворого.

    У зоні ризику можуть виявитися люди будь-якого віку і статі, в тому числі і новонароджені. Щодо успішний результат при енцефаліті хоч і трапляється, але досить рідко, тому будь-які підозрілі симптоми відносно ураження мозку не повинні залишитися без уваги лікаря.

    Діагностування судомного синдрому Кожевникова-Расмуссена

    Специфічних діагностичних процедур для хворих синдромом Кожевникова-Расмуссена немає.

    Під час дебюту всі структурні й функціональні тести не завжди корисні. З прогресією хвороби проявляються зміни.

    Приблизно у половини хворих виявляються неспецифічні порушення цереброспинальной рідини, у деяких виявляються моноклональні або олігоклональних антитіла.

    Комп’ютерна томографія і МРТ в динаміці показують прогресуючу атрофія, що починається, як правило, з скронево-инсулярной області головного мозку.

    На магнітно-резонансної спектроскопії видно, що відносна інтенсивність сигналу N-ацетіласпартата над ураженим півкулею мозку знижена.

    На функціональної візуалізації мозку, емісійної комп’ютерної томографії та позитронно-емісійної томографії спостерігається інтеріктальном гипоперфузия і гіпометаболізм на ураженій стороні мозку, які погіршуються з прогресом і розвитком синдрому. Ці порушення можуть виявитися навіть раніше, ніж при проходженні МРТ.

    При захворюванні іктально – регіональної гіперперфузії інтеріктальном електроенцефалограма головного мозку спочатку знаходиться в нормі, проте поступово погіршується, спостерігаються грубі унілатеральні зміни (супроводжувані повільними хвилями, «збіднінням» фізіологічних ритмів). Практично всі пацієнти переносять гострі хвилі і інтеріктальном мультифокальні спайки.

    Іктальная електроенцефалограма мозку виявляє іншу картину захворювання: вона характеризується мультифокальним початком.

    Моторні фокальні напади, які не мають видимого ЕЕГ-кореляти, а також протилежні їм іктальние ЕЕГ-патерни в деяких випадках не мають клінічних проявів.

    Синдром Кожевникова-Расмуссена відомий тим, що в ньому відсутня пряма електро-клінічна кореляція.

    Прогноз по Epilepsiapartialiscontinua вкрай несприятливий, відбуваються некупіруемие напади, спостерігається стійкий неврологічний дефіцит.

    Як проявляється енцефаліт

    Симптоми аутоімунного енцефаліту досить яскраво виражені. При розвитку патології відбувається:

    • Чутливість ніг і / або рук помітно знижується, поступово розвивається частковий або повний їх параліч.
    • М’язи починають мимоволі рухатися.
    • Погіршується пам’ять.
    • Спостерігаються порушення функцій мовного апарату.
    • Новітні дослідження довели, що найчастіше проявляються судоми мови.
    • Деменція.

    Під час проходження пацієнтом електроенцефалограми проявляється зниження активності мозкового півкулі. Чим далі прогресує хвороба, тим частіше виникають симптоми:

    • Емоційні розлади.
    • Відсутність зацікавленості навколишнім середовищем і людьми.
    • Порушення зору.
    • Психічна нестабільність.
    • Афазіческіе порушення (збій придбаних мовних навичок).
    • Апраксіческіе порушення (нездатність здійснювати послідовні дії).
    • Глухота.
    • Поразки нервів особи.

    Чому розвивається енцефаліт Расмуссена

    Причини розвитку на даний момент вони продовжують вивчатися, однозначної думки на цей рахунок у вчених до цих пір немає.

    Існують 2 точки зору на етіологію захворювання:

    • аутоіммунна теорія

    Це найбільш поширена гіпотеза, більшість досліджень підтверджують її актуальність. Вважається, що найбільша роль при цьому відводиться цитотоксическим Т-лімфоцитам. Також виділені аутоантитіла до ряду нейромолекул і мікроструктур (наприклад, до субодиницям глутаматних рецепторів) і патологічна активація деяких підтипів интерлейкинов. Швидше за все, ці фактори «включаються» в патологічний процес на певних етапах захворювання.

    • вірусна теорія

    Можливість наявності збудника підтверджується особливостями гістологічних змін, які нагадують картину при інших енцефалітах з доведеною інфекційної природою. Деякі дослідники схиляються до думки, що провокує або підтримуючим фактором служить асимптомное інфікування цитомегаловірусом. Цей мікроорганізм виділяється у багатьох хворих дітей. Проте однозначних підтверджень вірусної теорії немає, численні спроби виявити збудника в тканинах ураженого мозку залишаються безуспішними.

    В даний час більшість класифікацій відносить описувану патологію до групи аутоімунних захворювань.

    етапи захворювання

    Енцефаліт Расмуссена проходить кілька стадій. На кожній спостерігається певна симптоматика і необхідні особливі терапевтичні дії.

    Патологічний процес ділиться на наступні етапи:

    1. Продромальний. Його розвиток відзначають у дітей семирічного віку. Хвороба виникає за вісім місяців. Напади епілепсії зустрічаються рідко, м’язова тканина ще не ослаблена. У половині випадків спостерігається гострий перебіг і поступовий перехід на чергову стадію.
    2. Гострий. У цій ситуації в анамнезі м’язова слабкість, параліч м’язів, напади епілепсії. Хворий страждає від недоумства. У такому стані він перебуває на протязі семи місяців, після чого хвороба переходить на останню стадію.
    3. Резидуальний. Виявляється залишковим перебігом захворювання після лікувальних заходів. Частота і тривалість епілептичних припадків трохи зменшується.

    Третій етап залежить від того, наскільки своєчасно і ефективно проведуть лікування. Розумова відсталість і параліч зберігаються на все життя у більшої частини хворих.

    Оцінювання стану людини і етапу розвитку хвороби проводиться на підставі кількості та тяжкості нападів епілепсії. Із загостренням збільшується обсяг пошкоджень головного мозку. При цьому:

    1. Відбувається порушення моторних функцій м’язів.
    2. Напади частішають в кілька разів.
    3. Препарати не допомагають впоратися з нападами.

    Клінічна картина буде загальною для хворих будь-якого віку. Але у дітей спостерігається більш швидкий розвиток хвороби, ніж у дорослих. Прогресування симптоматики відбувається протягом двох років. При цьому спостерігається почастішання епілептичних припадків.

    Як правильно класифікувати енцефаліт мозку

    Так як захворювання має безліч джерел розвитку, а також форм і локалізацій, не представляється можливим використовувати тільки одну класифікацію. В даний час доктора всього світу застосовують відразу кілька способів поділу хвороби на класи, щоб максимально докладно врахувати їх особливості.

    Класифікація за причини розвитку захворювання:

    • вірусний: герпетичний;
    • ВІЛ-енцефаліт;
    • ветряночний;
    • ентеровірусний;
    • коровий;
    • грипозний;
    • краснушний;
  2. бактеріальний і викликаний найпростішими:
      стафілококовий і стрептококовий;
  3. постмалярійний;
  4. сифілітичний;
  5. туберкульозний;
  6. токсоплазмозний;
  7. амебна;
  8. грибковий:
      кандидозний;
  9. аспергіллёзний;
  10. викликаний комахами:
      кліщовий епідемічний (тайговий);
  11. комариний (японський, каліфорнійський);
  12. викликаний іншими причинами:
      аутоімунний (при ураженні власних клітин організму);
  13. інфекційно-алергійний (розвиток алергічних реакцій на збудника інфекції);
  14. анти-NMDA-рецепторний (пов’язаний з підвищеною агресивністю організму проти клітин нервової системи).
  15. Класифікація за часом виникнення:
    • первинний (розвинувся в якості самостійного захворювання);
    • вторинний (формування на тлі вже наявного недуги).

    Класифікація по області поразки:

    • рецепторний (процеси запалення протікають в області чутливих рецепторів);
    • лимбический (залучення лімбічної системи мозку, яка регулює рівновагу організму);
    • підкорковий (в області ядер мозку);
    • мозжечковий (характерне ураження півкуль мозочка);
    • стовбурової (задіяний стовбур мозку);
    • лейкоцитарний (до процесу залучаються клітини крові);
    • вогнищевий (запальний процес має тільки одне вогнище);
    • розсіяний (запалення рівномірно розподілено по всій поверхні мозку).

    Класифікація по морфологічних змін в області мозку:

    • губчастий – мозкову речовину набуває пористої губчасту структуру;
    • гнійний – утворюється гнійне виділення, що потрапляє в кров (може викликати сепсис і смерть);
    • некротизирующий (некротичний) – викликає загибель окремих вогнищ мозку.

    Класифікація за швидкістю перебігу патологічного процесу:

    • гострий (менше трьох днів з моменту розвитку симптомів);
    • прогресуючий (двохвильовому вірусний менінгоенцефаліт з поступовим наростанням симптомів);
    • хронічний (з плином більше шести місяців).

    Класифікація особливих форм енцефаліту:

    1. Хвороба Майлза – формування енцефаліту після перенесеного грипу, скарлатиноподібної інфекції або оспенного поразки. Захворювання розвивається у вигляді нападів поступового погіршення самопочуття, які проходять протягом дня.
    2. Енцефаліт Хашимото – досить рідкісна форма хвороби, яка пов’язана з ураженням щитовидної залози. У пацієнтів розвиваються виражені психотичні зміни поведінки, пов’язані з нападами агресії.
    3. Хвороба Расмуссена – дитяча форма хвороби, яка характеризується тривалими і болісними нападами епілепсії. Найбільш часто хворіють діти від шести до чотирнадцяти років.
    4. Енцефаліт Бікерстаффа – ураження стовбура головного мозку. При цій патології відбувається порушення дихальних і серцево-судинних функцій організму, що призводить до неминучої загибелі без екстреного втручання хірургів.
    5. Хвороба Економо. Важкий недуга, що викликається вірусом невідомого походження. Для цього захворювання характерно тривалий стан повної нерухомості.

    Чи лікується енцефаліт Расмуссена

    Зміни головного мозку при цьому захворюванні мають незворотній і важкий характер, що обумовлює недостатню ефективність застосовуваних препаратів і резистентність епілептичного синдрому.

    Лікування при енцефаліті Расмуссена комплексне, з комбінацією медикаментозної терапії, немедикаментозних заходів і частим підключенням нейрохірургічних втручань. Призначаються протисудомні препарати різних груп. І хоча вони в більшості випадків не впливають на загальну частоту припадків, така терапія знижує ризик розвитку епілептичного статусу.


    Плазмаферез – екстракорпоральна процедура при терапії енцефаліту Расмуссена

    Широко застосовують плазмаферез і іммуноадсорбцію, гормональну імуносупресію, імуномодуляцію з внутрішньовенним введенням глобуліну. Деякі фахівці проводять також противірусне лікування.

    Операція при енцефаліті Расмуссена спрямована на видалення атрофованих ділянок мозку, що дозволяє зменшити патологічну імпульсацію і знизити рівень епілептичної активності. Результативність такого нейрохірургічного лікування досягає 26-52″aligncenter size-full wp-image-94277″ src=”https://kozaky.org.ua/wp-content/uploads/vpivshiysya-kleshch.jpg” alt=”” width=”670″ height=”528″>
    Кліщ впивається в саму ніжну шкіру

    1. Не намагайтеся видавити або вирвати комаха: це може привести до його роздавлений і попаданню вірусу в кров. А також не варто намагатися зрізати кліща разом з ділянкою пошкодженої шкіри – це створює додаткові ворота для інфекції.
    2. На область поразки за допомогою ватного диска нанесіть трохи рослинного або оливкового масла, що перекриє доступ кисню до комасі. Через кілька хвилин кліща можна буде спокійно видалити за допомогою пінцета викручувати рухами.
    3. Не поспішайте викидати комаха: обробіть місце укусу спиртом і помістіть кліща в невелику баночку, після чого відвезіть в лабораторію для аналізу. Результати можна буде забрати протягом декількох днів.

    Відео: перша допомога при енцефаліті

    медикаментозні засоби

    Лікування енцефаліту починають відразу ж після встановлення причини, що викликала захворювання. Паралельно з цим проводять дезінтоксикаційну терапію, щоб якомога швидше вивести всі токсини з організму. Не менш важливою ланкою в лікуванні є зменшення набряку мозку і відновлення процесів циркуляції крові в мозкових тканинах.

    Таблиця: препарати, що застосовуються для лікування енцефалітів

    Назва групи лікарських засобів приклади препаратів Ефекти від лікування
    противірусні засоби Імуноглобулін, Гамма-глобулін, РНК-аза Знижують процеси розвитку вірусу в тканинах мозку
    антибактеріальні засоби Амоксиклав, Бензилпенициллин, Ампіокс, Амоксициллин Вбивають бактеріальну флору і перешкоджають розвитку вторинних гнійних ускладнень
    протигрибкові засоби Флуконазол, Клотримазол, Пімафуцин Припиняють життєвий цикл грибків
    глюкокортикостероїди Преднізолон, дексаметазон, метилпреднізолон Зменшують запальних явищ і знижують ймовірність розвитку набряку мозку
    диуретические препарати Маннитол, Лазикс, Фуросемід Виводять зайву рідину з організму
    Препарати, що покращують мозковий кровообіг Церебролізин, пірацетам, Аминалон Стимулюють регенераційні процеси в судинах мозку
    антигістамінні засоби Телфаст, Димедрол, Супрастин Знижують вираженість запалення, розслаблюють м’язи

    Рецепти народної медицини

    Народна медицина – невичерпне джерело мудрості, який протягом багатьох століть допомагає боротися з різними недугами. Народні методики мають високу ефективність у відновний період після енцефаліту. Переваги таких домашніх ліків складаються в їх доступності, простоті приготування і невеликій кількості побічних ефектів.

    Пам’ятайте, що перед прийомом будь-якого засобу варто проконсультуватися з лікарем або пройти тест на алергічну реакцію.

    1. Сто грам замороженої журавлини подрібніть в блендері з невеликою кількістю цукру або меду. Отриману кашку необхідно вживати по дві столові ложки тричі на день після їди. Журавлина має унікальний антибактеріальним і імуностимулюючий ефект, що допомагає організму самостійно боротися з недугою. Курс лікування триває два тижні.
    2. Гроно чорноплідної горобини киньте в півлітра окропу, варити протягом півгодини. Далі необхідно остудити розчин і пити по половині склянки вранці і ввечері. Чорноплідна горобина добре впливає на мозковий кровообіг, відновлюючи роботу мозку. Застосовувати ліки можна не частіше двох разів на тиждень.
    3. Десять грам подрібненої ромашки заваріть у склянці води. Випийте розчин перед сніданком. Ромашка добре знімає запалення і м’яко стимулює діурез, що знижує ризик розвитку набряку мозку. Курс терапії складається з двох місяців вживання ромашки.

    Фотогалерея: народна аптечка для лікування енцефаліту


    Журавлину варто збирати на болотах


    Черноплодка також допомагає при високому артеріальному тиску


    Ромашка швидко знімає запалення

    Як правильно харчуватися при енцефаліті

    Правильне харчування – основа гарного здоров’я і довголіття багатьох людей. Саме тому так важливо дотримуватися його в період лікування недуги і під час реабілітації. Енцефаліт – важке захворювання, на боротьбу з яким йдуть всі внутрішні резерви організму: це вимагає негайного відновлення витрачених сил і енергії, що можна зробити тільки за допомогою здорової їжі.


    Введення в раціон фруктів і овочів поліпшить стан організму

    Строго заборонено вживати:

    • алкогольні напої;
    • газовані води і соки з пакетів;
    • жирні і смажені страви;
    • копчені і в’ялені продукти;
    • чіпси і сухарики;
    • напівфабрикати;
    • фастфуд;
    • велика кількість солодощів;
    • випічку і кондитерські вироби;
    • молочний шоколад;
    • кофеїн.

    Рекомендується додати в раціон:

    • свіжі овочі, фрукти і ягоди;
    • нежирне м’ясо, рибу і морепродукти;
    • зелений чай і свіжовичавлені соки;
    • крупи;
    • молоко і молочні продукти.

    Реабілітаційні заходи після гострої фази

    На жаль, під час енцефаліту у багатьох людей спостерігаються ускладнення, які досить важко піддаються лікуванню. Так само як порушення мовної і моторної функції, а також різні поведінкові і психологічні труднощі. Пацієнту, недавно перенесли важкі енцефаліт, необхідно пильну увагу лікаря-психіатра. Це допомагає краще прийняти своє справжнє стан і служить стартовим етапом для відновлення мисленнєво-адаптивних процесів. Консультації фахівця сприяють зменшенню нападів агресії і депресивно-апатичних станів у більш ніж 60″aligncenter size-full wp-image-94318″ src=”https://kozaky.org.ua/wp-content/uploads/logoped-dlya-vzroslyh.jpg” alt=”” width=”670″ height=”314″>
    Заняття з логопедом дозволяють відновити мову

    Іншим етапом є відновлення мови, здатності до письма та читання. Цим займаються фахівці медичної реабілітації разом з логопедами. Вони складають спеціальні програми, під час яких пацієнт поступово рухається від простого (вивчення цифр, алфавіту) до більш складних вершин, поступово відновлюючи втрачені навички. У більшості хворих видимий прогрес спостерігається вже через кілька місяців після регулярного відвідування лікаря.

Добавить комментарий