Діабетична енцефалопатія: симптоми, лікування, прогноз

Діабетична енцефалопатія: симптоми, лікування, прогноз

Резидуальная енцефалопатія – нерідко зустрічається діагноз в неврологічній практиці. Зазвичай під нею мають на увазі страждання головного мозку (енцефалон – головний мозок, патия – страждання), під впливом якогось перенесеного фактора. Адже термін резидуальний позначає – зберігається.

При цьому причин для розвитку резидуальной енцефалопатії може існувати безліч:

  • Перинатальне (найчастіше гипоксическое) поразки. Це і родова травма, і гіпоксія під час пологів і інші причини. Даний тип резидуальной енцефалопатії характерний для дітей, хоча іноді допустимо використовувати і термін ДЦП (дитячий церебральний параліч), якщо ознаки ураження зачіпають рухову сферу і виражені досить грубо.
  • Травматичне ураження головного мозку. Хоча іноді допустимо і використання терміна посттравматическая енцефалопатія.
  • Дизонтогенетические стану (аномалія Арнольда-Кіарі, наприклад, вроджена гідроцефалія і т.д.). Зачіпають, за великим рахунком, будь-які особливості неправильного розвитку мозку.
  • Перенесені нейроінфекції (кліщовий енцефаліт, менінгоенцефаліт різної етіології і т.д.).
  • Перенесені нейрохірургічні втручання, в тому числі з приводу пухлин головного мозку, при появі / збереженні неврологічного дефекту після оних.
  • Інші перенесені травмуючі фактори, які залишили неврологічну симптоматику, при наявності повної кореляції з травмуючим подією.

Причини і патогенез внутрішньочерепної гіпертензії

Внутрішньочерепна гіпертензія код за МКХ 10-G93, в фаховій літературі нерідко позначається абревіатурою ВЧГ, – набір негативних симптомів (симптомокомплекс), який використовується для позначення негативних явищ, пов’язаних з підйомом тиску в черепній порожнині людини.

 

Гіпертензія може спостерігатися в незначних показниках, тоді це не вважається патологією, оскільки зміст людської черепної коробки неоднорідне.

У ній знаходяться нейрони головного мозку, нейроглії (специфічні клітини нервів) і внутрішньоклітинна рідина (а також гуморальні – кров і ліквор).

 

Виділяють чотири основні етіологічні групи причин, за якими може розвиватися значне підвищення внутрішньочерепного тиску.

Патологічним воно починає вважатися після того як вимір показників у пацієнта в лежачому положенні дає цифри, що перевищують межі відносної норми.

Невеликий підйом або зниження ВЧД може пояснюватися природними причинами – індивідуальними особливостями будови, присутністю хронічних патологій, невеликим травматичним впливом, фізичним перенапруженням.

Патологічні показники можуть бути викликані:

 

  • присутністю в інтракраніальних просторі новоутворення (злоякісного або доброякісного, але вже досяг такого обсягу, здатного вплинути на перебіг звичної діяльності ГМ);
  • порушенням судинної діяльності (аномальним збільшенням притоку крові або, навпаки, утрудненням в її притоці, викликаному порушеннями артеріальної діяльності або венозного відтоку);
  • розладами динаміки ліквору, рідини, що циркулює в цереброспинальной області (більш відомої як спинномозкова);
  • неоднорідною групою патологічних приводів, пов’язаних з надлишком рідини (набряком), енцефалопатію, ішемічним інсультом ГМ, токсичним впливом на нього, забоєм (або цілою низкою інших негативних сценаріїв).

Основним механізмом запуску стає збільшення будь-якої зі структур, розташованих під черепним склепінням, яке може відбуватися з різних причин.

Як тільки відбувається наростання обсягу якоїсь однієї структури, настає здавлення головного мозку. Закономірним підсумком такого процесу стає порушення метаболізму нейронів.

Здавлення стовбура призводить до розладу дихального і серцево-судинного нервових центрів.

Основні фактори, що провокують виникнення патології

До факторів розвитку енцефалопатії при цукровому діабеті відносяться:

фото 2

  • вік старше 40 років;
  • зайва маса тіла або ожиріння;
  • високий рівень перекисного окислення ліпідів;
  • збій в ліпідному обміні;
  • атеросклероз;
  • підвищення концентрації глюкози в крові протягом тривалого проміжку часу.

З розвитком діабетичної енцефалопатії порушується прохідність судин і втрачають еластичність їх стінки. Як підсумок, нервові волокна і клітини не отримують повноцінного харчування, що викликає гостре кисневе голодування в клітинах.

Як резерв організм запускає безкисневі процеси обміну речовин. Саме анаеробні процеси і призводять до поступового накопичення токсичних продуктів, надаючи згубний вплив на основні функції головного мозку.

фото 3
Порушення метаболізму в значній мірі погіршують стан та сприяють розбудові структур нервових волокон, що призводить до загальмування імпульсів.

Найбільш часто з цією проблемою стикаються люди похилого віку.

 

Розвиток такого ускладнення можливо при тривалому лікуванні запущеної стадії цукрового діабету.

Отже, основні причини хвороби:

  1. порушення міцності і прохідності судин капілярів, а також дрібних артерій;
  2. метаболічні порушення, які стають причиною пошкоджень клітин і нервових волокон.

Дерево діагнозів по МКБ 10

у дівчини болить голова

Код МКБ 10 це умовне позначення хвороб, прийняте в 2010 році медичним співтовариством в світі, і в Росії. Синдром внутрішньочерепної гіпертензії відноситься до VI класу ( «Хвороби нервової системи»), куди входять обозначеніяG00- G99.

В цьому класі знаходяться 12 блоків, з яких G90- G99 – це інші порушення нервової системи.

Сюди включені розлади ВНС, гідроцефалія (за винятком деяких станів, придбаних в допологовому розвитку), енцефалопатія, спричинена токсичними впливами порушення діяльності СМ і його хвороби.

У Міжнародній класифікації синдром ідіопатичної (неуточненої, або доброякісної гіпертензії) відноситься до рубрики G93 – «Інші ураження головного мозку». Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія позначається символами G93.2.

Історія створення і переглядів МКБ

Спроби зібрати воєдино назви всіх хвороб, упорядкувати їх, узагальнити в групи були ще в XVIII столітті. Особливий внесок зробив Франсуа Босье де Лакруа (Франція). Питанню узагальнення хвороб приділив велику увагу Вільям Фарр (Англія, XIX століття), який описував принципи побудови єдиної класифікації. Питання обговорювалося активніше, розуміння в необхідності класифікації росло.

Перша класифікація причин смерті, застосовна на міжнародному рівні, була прийнята в Парижі в 1855 році Міжнародним статистичним конгресом. Вона була побудована на основі двох списків хвороб, складених за різними принципами, від доктора Вільяма Фарра і доктора Марка Д’Еспіна. У наступні роки (1864, 1874, 1880, 1886) класифікація переглядалася – вносилися доповнення та зміни.

 

У 1893 році в Чикаго була прийнята Класифікація Бертильона на ім’я Жака Бертильона (Франція), який вів підготовку класифікації. Також її називали Міжнародним переліком причин смерті. Вона і поклала початок класифікації, яка відома зараз як Міжнародна класифікація хвороб (МКБ). Починаючи з 1893 року класифікація переглядалася приблизно раз в 10 років. На даний час чинною є класифікація 10-го перегляду. Вона схвалена Міжнародною конференцією по Десятому перегляду МКБ в 1989 році і прийнята в травні 1990 року Сорок третьої сесією Всесвітньої Асамблеї охорони здоров’я. Вона увійшла у вжиток в державах-членах ВООЗ з 1994 року, з 1999 року в Росії. Вихід МКБ-11 відкладається, але робота по її підготовці йде. Очікується прийняття МКБ 11-го перегляду в 2016-2017 роках.

МКБ 10-го перегляду

Видавець: Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) Дата прийняття: Травень 1990 Рік початку використання: З 1994 року в державах-членах ВООЗ, з 1999 року в РФ Статус: Діюча Офіційні мови: 6 офіційних: арабська, китайська, англійська, французька, російська, іспанська. Є версії на 36 інших мовах.

Підготовка російської версії МКБ-10 полягала в складанні класифікації, що базується на клініко-діагностичних термінах ВООЗ, але адаптованої до практики роботи медичних установ Росії. В адаптації міжнародного документа брав участь Московський центр за Міжнародною класифікацією хвороб, який співпрацює з ВООЗ. При підготовці враховувався досвід роботи фахівців великих клінічних інститутів країни, пропозиції висловлювали фахівці МОЗ. Російська паперова версія МКБ-10 – це результат копіткої роботи академіків, докторів і кандидатів медичних наук.

У підготовці брали участь • Академіки РАМН: І.І. Дідів, В.А. Насонова, Д.С. Саркісов, Ю.К. Скрипкін, Є.І. Чазов, В.І. Чіссов; • Член-кореспонденти РАМН: Г.І. Воробйов, Е.А. Лужників, В.Н. Сєров, В.К. Овчаров; • Доктора медичних наук: В.Г. Горюнов, Б.А. Казаковцев, Н.В. Корнілов, В.С. Мелентьев, А.А. Приймак, Д.І. Тарасов, М.С. Турьянов, А.М. Южаков, М.М. Яхно, О.Н. Балєва, П.В. Новіков; • Кандидати медіцініскіх наук: О.Н. Бєлова, М.Д. Сперанський, М.В. Максимова.

Синдром ВЧГ у дітей і дорослих

дитина плаче

ВЧГ (внутрішньочерепна гіпертензія, код МКБ 10 G93) – стан, що настає в дитячому або дорослому віці, коли обсяг будь-якого з компонентів, розміщеного в інтракраніальних просторі, критичний.

До нього зазвичай призводить різниця в тиску у різних структур. В результаті певний відділ головного мозку починає зміщуватися через природні отвори з області значною компресії в більш лояльну, меншим тиском.

Стискаються ті сегменти, які залишаються на своєму природному, передбаченому природою місці. Розвивається їх ураження (ішемія), блокуються проводять ліквору, наступають подальшим негативним наслідкам.

 

ВЧГ доброякісного характеру частіше діагностується у жінок молодого віку і у дітей (в той час як патологічна внутрішньочерепна гіпертензія превалює у чоловіків).

У дитячому віці захворювання діагностується важче, оскільки черепні кістки у дітей більш м’які, і є джерельце. У дорослому ж віці симптомокомплекс виражається різкіше.

У тому випадку, якщо симптоми виражені неяскраво, захворювання може пройти самостійно.

симптоматика

Перинатальна гіпоксично-ішемічна енцефалопатія може протікати, як правило, в декілька етапів, які відрізняються своєрідністю клінічних симптомів, вагою своєї течії і різними наслідками:

  1. Гострий – в першому місяці життя.
  2. Відновлювальний етап до року у доношеної і до досягнення двох років у недоношеної дитини.
  3. Резидуальних зміни.

Найчастіше мають місце бути комбінації декількох синдромів порушення мозкової діяльності, які можуть виражатися в різному ступені, і для кожного з них встановлена ​​особлива схема терапії та прогнози на одужання.

У гострий період перинатальної енцефалопатії ишемически-гіпоксичного генезу можуть спостерігатися синдроми пригнічення мозку, при яких можлива кома, підвищена рефлекторна і нервова збудливість, судоми, симптоми внутрішньочерепної гіпертензії внаслідок вираженої гідроцефалії.

перинатальна постгіпоксіческая енцефалопатія

На відновному етапі захворювання дані синдроми зберігаються, хоча їх вираженість під дією терапії знижується. Виявляються різноманітні вісцеральні і вегетативні розлади, відставання в психомоторному розвитку і т. Д.

У період залишкових змін спостерігається затримка мовного розвитку, гіперактивність, неврастенія, вегетативні дисфункції, а у важких випадках має місце судомний синдром, сама по собі гідроцефалія забороняється. Дуже небезпечним проявом в цього період є стійкий церебральний параліч.

 

види

Код МКХ-10 визначає внутричерепную гіпертензію як два види стану:

  1. Викликану різними патологічними процесами, що протікають в організмі.
  2. Доброякісну, причини якої в більшості випадків встановити не вдається
  3. Диференціацію стану ділять на 2 форми протікання:
  4. Гостру (розвивається раптово і може бути наслідком несподіваної травми або розвитку вже присутнього в організмі стану).
  5. Хронічну, яка формується поступово і періодично переходить в більш небезпечну стадію, після періоду відносного зовнішнього благополуччя.

По патогенезу виділяють чотири форми захворювання:

  1. Венозну.
  2. Лікворну.
  3. Травматичну.
  4. Доброякісну, причини якої визначити в більшості випадків не вдається.

Окремо виносять вроджену гіпертензію, яка викликана у дітей внутрішньоутробним несприятливим впливом або генетичними факторами (але в МКБ 10 вони відносяться до другої групи патологій).

Синдроми розглянутого недуги

Діабетична енцефалопатія в МКБ з кодом 10 проявляється у вигляді декількох синдромів, які можна назвати основними:

  • Астенічний синдром. Характеризується станом загальної слабкості, млявості і швидкої стомлюваності. Найчастіше даний синдром проявляється одним з перших. Також пацієнт при астенічному синдромі відчуває порушення в працездатності, може бути надмірно дратівливим і емоційно нестійким.
  • Цефалгіческой синдром. ДЕ може супроводжуватися головним болем різної інтенсивності. Якщо спиратися на опису самих пацієнтів, то у одних вона може проявлятися у вигляді здавлювання або стискання по типу «кільця», у інших – схожа з мігреневі відчуттями, у третіх – проявляється у вигляді почуття отяжене в голові. Деякі пацієнти взагалі відзначають, що головний біль носить досить легкий характер.
  • Вегетативна дистонія. Даний синдром зустрічається в переважній більшості випадків прояву ДЕ. Дистонія проявляється у вигляді виникає відчуття жару, запаморочення і предобморочного стану. Крім цього, вегетативна дистонія може характеризуватися такими порушеннями, як анізокорія (коли у пацієнта зіниці мають різний розмір), конвергентні розлади (утруднення при русі очними яблуками), пірамідні порушення (наприклад, паралічі). Пацієнт також може страждати від вестибулярно-атаксические симптоматики, такий як, наприклад, непевну ходу або напади запаморочення.
  • Когнітивні розлади. Даний синдром діабетичної енцефалопатії з кодом 10 характеризується порушеннями пам’яті, загальної загальмованістю, нездатністю засвоювати інформацію. Може сприяти розвитку депресивних і апатичних станів.
  • Укладає стадія. Дану стадію хвороби можна охарактеризувати вираженими розладами всіх відділів нервової системи. У пацієнта відбувається порушення рухової діяльності, виникають критичні напади головного болю і судомні синдроми, порушується чутливість різних ділянок тіла, проявляються хворобливі відчуття в печінці, нирках та інших органах.діабетична енцефалопатія код

симптоми

чоловік тримається за голову

Код МКБ 10 G93 включає в себе синдром внутрішньочерепної гіпертензії, симптоми, характерні тільки для цієї форми захворювання, і загальні, на підставі яких ставляться помилкові діагнози (наприклад, пухлина ГМ).

До найбільш характерних відносять:

  • головні болі (цефалгію), особливо часту в ранковий час і пов’язану зі скупченням вуглекислого газу і вазодилатацией судин;
  • сильну нудоту і позиви до блювоти, нерідко реалізуються і сприяють полегшенню стану (з прийомом їжі блювота не пов’язана жодним чином);
  • сонливість і навіть порушення свідомості, ураження зорових дисків (симптоматика залежить від дислокації підйому тиску в певному сегменті ГМ);
  • патологію зору, яка виражається у вигляді подвоєння предметів або офтальмоплегии (паралічу очних м’язів), а також патологічного розширення зіниці;
  • ймовірність артеріальної гіпертензії або ригідності шийних м’язів.

Симптоматика залежить від місця, де відбувається інтенсивне здавлювання. Розташування вогнища в області задньої мозкової артерії може привести до втрати половини звичної зорової області.

Три стадії енцефалопатії

Розвиток енцефалопатії відбувається в 3 стадії. Симптоми першої неспецифічні, тому діабетики рідко звертають на них увагу. Зазвичай енцефалопатія діагностується не раніше 2 стадії, коли її ознаки більш виражені. На початку захворювання за допомогою МРТ можна виявити дрібні органічні зміни в мозку. Зазвичай вони розташовані дифузно на декількох ділянках. Надалі в мозку формується вогнище ураження. Переважаючі симптоми і їх вираженість в цей період залежать від локалізації вогнища.

Стадії діабетичної енцефалопатії:

  1. На початковій стадії – хворий зауважує епізоди підйому і падіння артеріального тиску, може крутитися голова, темніти в очах, відчуватися втома і нездужання. Як правило, ці прояви списують на погану погоду, вік або вегето-судинну дистонію.
  2. На другій стадії – стають частішими головні болі, можливі короткочасні втрати пам’яті, порушення орієнтації в просторі. Можуть з’являтися неврологічні симптоми – змінюватися реакція зіниць на світло, порушуватися мова, зникати рефлекси, виникати проблеми з мімікою. Найчастіше саме на цьому етапі хворі на діабет звертаються до невролога.
  3. На третій стадії – симптоми яскраво виражені. У цей час посилюються головні болі, з’являються проблеми з координацією рухів, запаморочення. Розвиваються безсоння, депресія, сильно погіршується пам’ять. На цій стадії практично неможливо освоєння нових навичок і знань.

Діагностика у дітей

новонароджена дитина

Діагнози G93 дуже проблемні, оскільки в дитячому віці доброякісна гіпертензія може розвиватися по идиопатическим причин і мимовільно зникати за короткий час.

Однак є ознаки, які можуть навести на більш небезпечні сценарії розвитку, тому величезне значення має анамнез і фізикальне обстеження у невролога.

До року тривожними ознаками можуть бути аномально збільшений обсяг голови, ранкові відрижки і порушення сну, патологічний стан швів черепа і джерельця, гіперактивність і метеозалежність.

Симптоматика старшого дитячого віку більше нагадує дорослі прояви, а й ознаки раннього теж зберігаються.

Якщо дитина вранці скаржиться на головний біль і нудоту, у нього відзначаються напади блювоти ще до прийому їжі, є підстави запідозрити ВЧГ.

Для ідіопатичною форми досить загальних аналізів сечі і крові, біохімії і лікворологіі. Може призначатися аналіз крові на газовий і електролітний склад.

Апаратні методи призначаються за симптоматикою (це можуть бути МРТ або КТ, УЗД і люмбальна пункція).

вегетативна дистонія

прояви вегетосудинної дистонії
прояви вегетосудинної дистонії

Діабетична енцефалопатія супроводжується також і вегетативною дистонією, яку слід вважати одним з найбільш яскравих підтверджень представленого стану. В цьому випадку починають формувати вегетативні пароксизми, переднепритомні стану, тривалі непритомність і навіть хвороби ніг. Крім подібних дисфункцій, виявляються і інші, а саме:

  1. верхнестволовие – анізокорія, розлад конвергенції та ознаки пірамідальної недостатності;
  2. вестибулярно-атаксические – запаморочення, хиткість під час ходьби, неможливість скоординувати власні руху.

лікування

Внутрішньочерепний тиск (МКБ 10 G93) призначається в залежності від окремої субклінічній картини і визначається результатами отриманих досліджень. Значення мають багато чинників:

  • швидкість прогресування або повільне наростання;
  • присутність розладів свідомості і зору;
  • вік;
  • симптоматика;
  • дислокація поразки.

Діагноз доброякісної форми ставиться тільки після остаточної впевненості у відсутності провокує патології. Але якщо така виявлена, її лікування починається окремо і залежить від того, до якого розряду захворювань вона відноситься.

Енцефалопатія при цукровому діабеті

Діабетична енцефалопатія є однією з найнебезпечніших форм захворювань подібного роду і вважається найсерйознішою за наслідками серед всіх інших невротичних патологій. Такий недуга проявляється досить рідко, але своєю діяльністю значно погіршує загальний стан організму.
Багатьох людей цікавить суть даного діагнозу: яким чином виникає така хвороба, якщо цукровий діабет і робота мозку при першому розгляді не мають загальних показників.

Щоб зрозуміти інтересуемий характеристики патології, необхідно вивчити ключові параметри та взаємозв’язку діабетичної енцефалопатії.

Діагностика у дорослих

мрт

ВЧД, або внутрішньочерепний тиск, у дорослих (МКБ 10) теж діагностується на підставі вербального опитування, фізикального огляду та анамнезу, відбитого в історії хвороби.

Початкові припущення невролога неодмінно повинні підтверджуватися лабораторними і апаратними дослідженнями.

Оскільки доброякісна форма частіше зустрічається у жінок молодого віку на тлі зайвої ваги або вагітності, до проявів симптоматики у чоловіків відносяться особливо уважно.

Вони можуть вказувати на невідкладні стани або прийдешні ускладнення, що несуть загрозу для життєздатності організму. Обстеження у вузьких фахівців призначаються при відповідній симптоматиці.

шкала Апгар

Оцінити глибину ушкоджень мозку допомагає, як правило, шкала Апгар, яка враховує активність, рефлекси немовлят, колір їх шкіри і діяльність таких органів як серце, легені і т. Д. На підставі подібних даних можна зробити висновок про виразності симптомів гіпоксії, і чим вище показник по даній шкалі, тим здоровіше дитина, а значення в 3 бали і менше говорить про надзвичайно високий ризик перинатальних уражень нервової тканини, які є наслідком глибокої гіпоксії. У подібних випадках дитині потрібна екстрена допомога.

лікування дорослих

таблетки

Є два ймовірних методу лікування – консервативний і оперативний. У першому випадку можуть призначатися:

  • медикаментозні засоби (осмотичні діуретики «Маннит» (ДАВ – «Маннитол»);
  • сечогінні іншого ряду;
  • венотоникі і вазодилататори;
  • психостимулятори;
  • антибіотики;
  • нейрометаболікі.

Іноді призначають мануальну терапію, етіотропні кошти. В екстрених ситуаціях рекомендовано планове оперативне втручання.

Можливі операції – від зовнішнього вентрикулярного шунтування до трепанації черепа з метою декомпрессионного дії.

Наслідки перинатальної енцефалопатії

  • Повне одужання. Якщо хворобу вчасно виявлена ​​і проведено комплексне лікування, то такий варіант можливий.
  • Затримка в психомоторному розвитку. Варіюється за ступенем тяжкості. Дитина при цьому не буде сильно обмежений в можливостях.
  • Гіперактивність і дефіцит уваги.
  • Гідроцефалія.
  • Прояви невротичних реакцій. Вважається більш важким ускладненням, які вимагають постійного диспансерного спостереження дитини.
  • Епілепсія.
  • Вегетативно-вісцеральна дисфункція.
  • Дитячий церебральний параліч.

дієта

овочі та фрукти

Основна мета дієтотерапії – підтримання водно-сольового балансу і нормалізація тиску. Оскільки ВЧГ – частий супутник підвищеної ваги, коректний раціон харчування спрямований і на усунення провокуючого фактора.

При збереженні необхідної кількості поживних компонентів виключаються продукти, дратівливі нирки і печінку, продукти з надмірним вмістом солі.

Рекомендується часте і дробове харчування. Шкідлива їжа замінюється нейтральній, але забезпечує достатню кількість білків, жирів і вуглеводів.

Що таке дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку

Діагноз ДЕП говорить про поразку черепних структур на тлі негативних змін в кровообігу, що відрізняються повільним прогресом. Основний прояв хвороби – одночасна присутність поведінкових відхилень і рухових, емоційних порушень. Виразність перерахованих процесів визначає поточну стадію патології.

Через уповільнення струму крові розвивається неприпустима для мозкових структур гіпоксія, помітно погіршується місцеве харчування. Підсумок зазначених змін – загибель клітин, формування ділянок лейкоареоза з розрідженій мозковою тканиною. А також утворюються численні дрібні атрофовані вогнища, які в медичному середовищі називають «німими» інфарктами.

В результаті патологічних змін максимально страждає розташоване в глибинних зонах білу речовину. Хронічна ішемія стає причиною феномена «роз’єднання», що характеризується неправильним взаємодією підкіркових ганглій і кори мозку. Наслідки запущеного негативного механізму – розвиток спочатку функціональних дисонансів, які при відсутності лікування спричиняють стабільний неврологічний дефект і констатацію інвалідності.

прогноз

лікар вивчає знімки мозку

Набряк мозку G93 – малоймовірне, але можливе ускладнення, яке може настати, якщо ігнорувати тривожні симптоми і не вживати ніяких заходів по відновленню власного здоров’я.

При розвитку синдрому летальний результат теж можливий – в разі, якщо пацієнт продовжує колишній спосіб життя і не звертає уваги на існуючу патологію.

Величезне значення має своєчасність призначеної терапії та облік індивідуальних компенсаторних здібностей головного мозку.

Як лікувати діабетичну енцефалопатію

Лікування енцефалопатії у хворих на діабет комплексне, воно спрямоване одночасно на нормалізацію метаболізму і поліпшення стану судин, що постачають головний мозок. Для врегулювання обміну речовин використовуються:

  1. Корекція раніше призначеного лікування діабету для досягнення стабільної нормогликемии.
  2. Антиоксиданти для зменшення руйнівної дії вільних радикалів. Найчастіше перевага віддається ліпоєвої кислоти.
  3. Вітаміни B, найчастіше в складі спеціальних комплексів – Мильгамма, Нейромультивит.
  4. Статини для нормалізації ліпідного обміну – Аторвастатин, Ловастатін, Розувастатин.

Для поліпшення кровотоку застосовують Ангіопротектори і антиагреганти: Пентоксифілін, Актовегін, Вазапростан. Також можуть призначатися ноотропи – препарати, що стимулюють головний мозок, наприклад, вінпоцетин, пірацетам, ніцерголін.

Ускладнення і наслідки

дівчина тримається за голову

G93.4 енцефалопатія неуточнені – одне з можливих ускладнень тривалої присутності некомпенсованою внутрішньочерепної гіпертензії (G93.2).

Загибель мозкових клітин в результаті перманентного негативного впливу – порушень кровообігу, гіпоксії або токсичного впливу на життєво важливі органи – завершальна стадія психічних і рухових порушень, а без своєчасної допомоги неминучий летальний результат.

Перебіг хвороби


При первинному виникненні хвороби симптоми проявляються слабо, що ускладнює моментальне діагностування проблеми.

Діабетична енцефалопатія проявляється досить незначно: пацієнт починає гірше висипатися, забуває незначні моменти, стає трохи дратівливим. Кожна особливість виникає через нестачу харчування нервів киснем.

Для компенсації відсутньої енергії нервові закінчення задіють спеціальні механізми, довга робота яких призводить до накопичення шкідливих речовин.

Перебіг хвороби може привести до появи додаткових синдромів:

  • Астенія проявляється першої. Надаючи вплив на організм в цілому, робить людину млявою. Пацієнт починає скаржитися на слабкість, втрачає працездатність, стає емоційно неврівноваженою – дратівливим, рідко – агресивним;
  • Цефалгия викликає головні болі декількох типів. Поразка органу виражається різним ступенем тяжкості: легка, швидко проходить; важка, що заважає концентрації; тривала мігрень;
  • Вегетативна дистонія проявляється не відразу, але в абсолютної більшості. Симптомами є: постійні жар і перед непритомний стан;
  • У важкій стадії ураження мозку провокує: різний розмір очних зіниць, асиметричне рух очей, запаморочення, порушення координації в просторі, параліч ;
  • Також розвинена хвороба викликає порушення когнітивних і вищих функцій мозку : сповільнюється реакція; з’являється часткова амнезія; втрачається можливість отримання нових умінь, інформації; втрачається критичне мислення; виникає апатичність.

Запобігти синдроми можна поліпшивши якість споживаної їжі, відстежуючи кількість цукру в плазмі.

ВАЖЛИВО!

У фінальній стадії енцефалопатія виражається повністю порушеною роботою нервів по всьому організму.

Наслідками є:

  • Втрата рухової активності, виражена повним або частковим паралічем;
  • Затяжні важкі мігрені;
  • Втрата чутливості нервових закінчень;
  • Порушення зору, аж до втрати на певний час;
  • Судоми, за своєю природою схожі з епілепсією;
  • Порушення роботи виводять органів – печінки і нирок.

У діабетиків в рідкісних випадках при серйозних порушеннях рекомендацій лікаря і втрати цукру виникає гіпоглікемічна енцефалопатія . Ускладнення багаторазово посилює перебіг хвороби , викликаючи втрату орієнтації в просторі, занепокоєння і тривогу, м’язові спазми, судоми. При подальшому зменшенні рівня глюкози в крові пацієнт блідне, втрачає можливість управляти м’язами і може впасти в кому. Введення глюкози обертає процес, поступово відновлюючи здоров’я людини.

Затримка при низькому рівні цукру багаторазово збільшує тривалість лікування, в деяких випадках роблячи його недоступним. Надмірне введення речовини, що приводить до гіпоглікемії , шкодить процесу відновлення більше, ніж не введення зовсім.

профілактика

дівчина бігає

Попередити в деяких випадках синдром внутрішньочерепної гіпертензії (код МКБ 10 G93.2) можна підтриманням здорового способу життя і своєчасним лікуванням патологій, присутніх в організмі.

Відмова від шкідливих звичок, здорове харчування і фізична активність – ось найефективніші методи профілактики будь-якої хвороби, яка не є спричинена спадковими аномаліями розвитку або генетичними порушеннями.

рухові порушення

Рухові порушення при даній патології помітні вже на перших тижнях після народження. Тонус м’язів може бути високим або, навпаки, зниженим, а руху сповільнюються або посилюються. Даний синдром може супроводжувати відставання в психомоторному розвитку, затримок мови, зниження інтелекту. Характерні також слабка міміка, уповільнені реакції на слухові і зорові подразники, запізненість оволодіння актами сидіння, ходьби і повзання.

Одним з найважчих проявів патології рухових порушень є церебральний параліч, коли порушується рухова сфера, мова, є психічна відсталість і косоокість.

Як виявляється перинатальна постгіпоксіческая енцефалопатія?

перинатальна енцефалопатія код МКБ

причини ДЕП

Як фактори, що провокують негативну картину, розглядають:

  • Атеросклероз, при якому уражаються стінки мозкових судин.
  • Гіпертонічні порушення, що мають хронічний перебіг. Мова йде не тільки про стабільно високому артеріальному тиску, пов’язаному з аномаліями серцево-судинної системи, а й про ниркових дисфункціях. У таких ситуаціях дисциркуляторна енцефалопатія стає наслідком постійного спазму і збідніння кровотоку.
  • Патологія хребетних артерій, розвивається на тлі остеохондрозу, аномалії Кімерлі, вроджених вад, травм спинного відділу.
  • Порушення обміну речовин як наслідок цукрового діабету. Небезпечні стану, при яких стабільно відзначається перевищення показника норми.
  • Черепно-мозкові травми.
  • Спадкова ангіопатія.
  • Стійка гіпотонія.
  • Системні васкуліти.

Згідно МКБ-10, дисциркуляторна енцефалопатія позначається як G45.

Добавить комментарий