Лікувальні заходи при тунельний синдром ліктьового нерва, період відновлення

Лікувальні заходи при тунельний синдром ліктьового нерва, період відновлення

Тунельний синдром – це захворювання, яке розвивається через здавлювання нерва в особливо вузьких місцях (так званих «тунелях»). Таке здавлювання можуть викликати різні зовнішні чинники і внутрішні захворювання. Патологія проявляється болем і порушенням чутливості тканин. Вчасно не діагностований або пущений на самоплив тунельний синдром ліктьового суглоба призводить до порушень в звичній життєдіяльності людини, а для його лікування може знадобитися операція.

Тунельний синдром може розвиватися не тільки в ліктьовому суглобі. Крім цієї області захворювання найчастіше зустрічається в лучезапястном суглобі. До цієї недуги схильні ті ділянки руки, які приймають на себе максимальне навантаження. Найбільш часта причина виникнення хвороби – тривала вимотує фізична робота або травми, внаслідок яких м’язи набрякають і патологічно товщають. Це призводить до здавлення нерва і порушень його провідності.

Що являє собою недуга?

Даний суглобовий синдром має код G56 за класифікатором хвороб МКБ-10. Причина патології криється в компресії кубитального каналу і затисканні нерва м’якими тканинами. У нормальних умовах нерв якісно захищений від факторів зовнішнього середовища кістками. В основному патологія виникає у людей деяких професійних груп, що привертають до регулярних микротравматизации навколосуглобових тканин, які з часом накопичуються. Якщо людина лівша, синдром розвинеться у нього на лівій руці. Також компресія може виникнути після перенесеної травми.

 


Невропатичні поразку ліктя

методи діагностики

Для постановки діагнозу лікар проводить огляд пальців, кисті, зап’ястя, передпліччя, плеча, намагаючись визначити локалізацію компресії. Визначають чутливості пальців і долоннійповерхні, перевіряють певні положення долоні. Роблять так звані функціональні тести:

 

  • Ознака Тінеля. Хворобливі відчуття різко посилюються при впливі лікаря на кубітальний канал.
  • Ознака Вартенберга. Вважається позитивним, якщо при засування руки в кишеню відгинається мізинець.
  • Ознака Фром. Пацієнт тримає аркуш паперу великим і вказівним пальцями. При синдромі спостерігається надмірне згинання великого пальця.

Дуже часто для виявлення причини патології одного огляду і найпростіших методик недостатньо , тоді пацієнтові призначають рентгенографію, комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію.
Рентгенологічне дослідження дозволяє побачити причини синдрому, пов’язані з кістками: шпори, переломи. Завдяки КТ можна оцінити стан каналу детальніше, а МРТ робить доступними для аналізу всі тканини і структури, в тому числі кровоносні судини і нервові шляхи.

Також досить ефективним методом діагностики є електронейроміографія – вона може визначити ступінь пошкодження ліктьового нерва і іноді рівень, на якому знаходиться проблема.

Основні причини розвитку захворювання

Деформацію каналу і защемлення нерва може провокувати ряд причин:

  • Набряк каналу, викликаний отруєнням.
  • Накопичення микротравматизации при повторюваних рухах в процесі роботи або при заняттях спортом, який поєднується з потовщенням стінок каналу, давили на нерв. Особливо до цього схильні будівельники, малярі, художники, музиканти і люди деяких інших професій.
  • Аутоімунні захворювання, при яких в організмі продукуються антитіла, що руйнують тканини.
  • Запальні і дегенеративні захворювання суглобів.
  • Тривале лікування судинорозширювальними препаратами.

До додаткових факторів ризику, що збільшують дію перерахованих вище передумов і прискорює розвиток захворювання, відносяться:

 

  • проблеми з щитовидною залозою, цукровий діабет та інші розлади ендокринної системи;
  • Пенсійний вік, для якого характерні дегенеративні зміни в тканинах опорно-рухового апарату, зменшення еластичності зв’язок і м’язів.


Дослідження провідної функції ліктьового нерва

На які симптоми варто звернути увагу?

Характерними для даного невропатичного синдрому є наступні ознаки:

  • Зниження м’язового тонусу в тому районі кінцівки, де був затиснений нерв.
  • Відсутність шкірної або м’язової чутливості. Воно може спостерігатися як безпосередньо в місці ураження, так і в сусідніх ділянках руки, які іннервує пошкоджене волокно. Іноді відзначаються проблеми з чутливістю в кистях, а також постійно напівзігнуте положення середнього і безіменного пальців руки.
  • Дискомфорт в лікті, який стає сильнішою при русі суглобом і виконанні роботи, в якій він задіяний. Іноді біль може відчуватися і при знаходженні в спокої, наприклад відразу після нічного сну. Вона може також віддавати в плече або спину.
  • Зменшення обсягу рухливості ураженого ліктя.
  • Колють відчуття або оніміння в місці, де був здавлений нерв.
  • При пальпації і масажі больовий синдром проявляє себе сильніше.
  • Атрофія м’язових тканин в місці локалізації хворого нерва.


Болі і судоми можуть неабияк дошкуляти пацієнтів з ліктьовим синдромом

як проявляється

Основні ознаки тунельного синдрому ліктьового суглоба:

  • оніміння та поколювання шкіри передпліччя і пальців рук;
  • зниження м’язового тонусу;
  • тягне біль в області від шкіри ліктя до пальців руки, яка посилюється вночі і після сну;
  • обмеження рухливості мізинця і безіменного пальця;
  • викривлення нормальної форми кисті і грубі порушення її функціональної активності (в запущених випадках).

Прояви хвороби залежать від стадії її розвитку. Спочатку людина не відчуває болю або істотного дискомфорту, оскільки патологічні зміни в нервовій тканині ще мінімальні. Все, що зазвичай турбує хворого на даному етапі – це невелике поколювання і тимчасове оніміння ділянки від ліктя до кінчиків мізинця і безіменного пальця. Ці явища проходять при розминці рук, тому їм часто не надають особливого значення.

У міру прогресування недуги симптоми посилюються, до них приєднуються хворобливість і скутість.

У процес втягується долоню і все пальці, людина з працею згинає і розгинає руку. Вночі можливі судоми і посилення болю через те, що лікоть практично не рухається і зафіксований в одному положенні.

Важливий характерний симптом тунельного синдрому ліктьового суглоба – слабкість м’язів. Людині стає складно виконувати звичайні побутові дії (наприклад, утримати щось у руці або налити в стакан воду з чайника). Через порушення іннервації і недостатнього кровопостачання м’яза можуть значно зменшитися в обсязі і навіть атрофуватися. Долоню при цьому стає болісно худий і виглядає, як ніби кістки цій галузі просто обтягнуті шкірою.

консервативне лікування

Якщо патологія була виявлена ​​на досить ранній стадії розвитку, пацієнт отримуватиме лікування методами консервативної терапії. Його поміщають в стаціонар. При синдромі, що протікає зв’язано з запальними захворюваннями суглобів або м’яких тканин, хворому обов’язково необхідний постільний режим з максимальним обмеженням рухливості ураженої кінцівки. Природно, лікувальна гімнастика і масаж при такому стані протипоказані. Коли хворий лягає спати, йому на кінцівку накладають шину. Це робиться для того, щоб знизити ризик травматизації пошкодженого зчленування при русі уві сні. Зазвичай тривалість курсу лікування при таких станах становить один-два місяці:

 

  • При відносно невисокій ступеня тяжкості хворий отримує нестероїдні протизапальні препарати. Вони випускаються в широкому спектрі форм: для перорального прийому (таблетки) і місцевого використання (розчини для ін’єкційного введення та електрофорезу, мазі та гелі). Ліки знімають запальні прояви і больовий синдром. При їх вживанні обов’язково також приймати таблетки, що захищають шлунок від із’язвляется впливу.

Якщо в анамнезі у пацієнта мали місце виразка шлунка чи інші ерозійні пошкодження шлунково-кишкового тракту, пероральні форми НПЗЗ йому протипоказані, а місцеві потрібно приймати з обережністю.

  • При важкому стані або наявності виразок шлунка хворому дають стероїдні гормони, дуже швидко ліквідують запалення і біль. Вони теж випускаються як у вигляді розчину, так і в формі таблеток.
  • Якщо запалення викликано інфекційним агентом, пацієнту обов’язково призначається курс відповідних антибіотичних препаратів.
  • Іноді хворому ставлять крапельниці з розчином хлориду кальцію. Вони стабілізують імунну систему і допомагають у ліквідації запальних симптомів.
  • Для поліпшення провідності нервів пацієнт обов’язково отримує комплекс вітамінів групи В.

реабілітація

Через деякий час після того, як буде повністю знищений запальний процес, хворому призначаються немедикаментозні методи впливу, покликані поліпшити метаболізм і кровопостачання м’яких тканин і хрящів, підвищити м’язовий тонус, збільшити обсяг рухливості ліктьового зчленування, ліквідувати спазми в разі їх наявності.

Стандартний набір таких способів включає:

  • Вправи лікувальної фізкультури.
  • Масажну дію.
  • Фізіотерапевтичні процедури. Зазвичай застосовуються електрофорез і короткохвильове прогрівання.

операція

При запущеному процесі проводиться оперативне втручання. Самим ходовим способом є операція декомпресії. Вона має на увазі видалення розрослися структур, які здавлюють пошкоджений нерв. Зрозуміло, її проводять після обстеження методами апаратної діагностики. Працездатність руки після неї відновлюється швидко.

Відновлення після операції

Структура відновного періоду в цілому досить схожа з такою при тунельний синдром, зв’язаному з запаленням тканин ліктя. Перші кілька днів пацієнт перебуває в ліжку з шиною на руці. Він обов’язково отримує антибіотики, щоб запобігти можливому розвиток септичних процесів, ініційованих інфекціями, які могли проникнути в рану при операції. Потім хворий починає під керівництвом медсестри робити мінімальні руху суглобом, амплітуда яких поступово нарощується. Йому складають комплекс ЛФК, який розширюють у міру поліпшення стану. Пацієнт продовжує виконувати його і вдома після виписки з лікарні, збільшуючи спектр можливостей перенесла операцію кінцівки.


Нездатність розігнути серединні пальці кисті є частим симптомом

профілактика ускладнень

Дана хвороба підступна тим, що навіть після успішно завершеної лікування можливий ризик виникнення рецидиву, особливо коли захворювання пов’язано з професійно зумовленими рухами суглоба. Щоб знизити ймовірність таких наслідків, лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:

  1. Продовжувати виконувати прописані доктором фізкультурні вправи.
  2. Використовувати ортопедичний валик для запобігання згинання рук в ліктях.
  3. У разі пошкодження нервів мінімізувати навантаження на дану кінцівку. Якщо це неможливо, потрібно придбати еластичний фіксатор для даної групи хворих. Він майже не впливає на амплітуду рухів, але частково здатний розвантажити сухожилля і м’язи.

При своєчасному зверненні за медичною допомогою прогноз при стисненні ліктьового нерва сприятливий. Хірургічні методи лікування характеризуються простотою проведення процедури і швидкістю подальшого відновлення працездатності зчленування. Тому навіть в такому випадку, якщо захворювання не ускладнене супутніми серйозними патологіями близько розташованих тканин, у пацієнта є всі шанси повернутися до звичайного трудового режиму.

 

схоже:

  1. Причини розвитку синдрому зап’ястного каналу, симптоми і лікування патологічного стану, необхідність операції
  2. Причини защемлення в шийному відділі хребта нерва, симптоматика, діагностика, методи лікування і профілактики
  3. Симптоми защемлення сідничного нерва, причини і лікування в домашніх умовах, профілактика і прогноз
  4. Огляд найбільш поширених хвороб ліктьового суглоба, їх симптомів і лікування
  5. Причини защемлення нерва в області попереку, ознаки патології, медикаментозна, хірургічна терапія і профілактика
  6. Симптоми защемлення нерва в колінному суглобі, причини виникнення, методи лікування, профілактики і діагностики основного захворювання
  7. Лікувальні заходи та реабілітація при артрозі Таран-човноподібної суглоба

патогенез

Кубітальним або ульнарная синдромом називають компресію ліктьового нерва в його анатомічному проході, розташованому між кісткою і сухожиллям.

Бережіть руки, особливо коли у вас синдром кубитального каналу, інші ж вам не потрібні

Ліктьовий нерв відноситься до плечового сплетіння, сформованому шийними і верхніми грудними нервами спинного мозку. Ліктьовий нерв іннервує м’яз-згинач кисті, аддуктор великого пальця, м’язи, розташовані між кістками, мізинець, шкіру долоні і пальців.
Анатомічно нервовий шлях проходить по медіальній поверхні плеча , супроводжуючи ліктьову артерію, а в області ліктя – через канал, званий кубітальним.
Канал утворений сухожиллями м’язів, згиначів долоню, зв’язками і кістковими утвореннями (внутрішній надмищелок плечової кістки і ліктьовий відросток).

Всім людям знайома ситуація, коли після удару задньою поверхнею ліктя, відчувається сильна, прострілює до кінчиків пальців біль. Синдром ж виникає при хронічній компресії нервового шляху і характеризується системними порушеннями. Невилікуваний кубітальний синдром може привести до утруднення багатьох рухів пензлем, наприклад, захоплення предметів.

Добавить комментарий