Муссітірующій делірій – «тихо-бормочущего» затьмарення свідомості

Муссітірующій делірій – «тихо-бормочущего» затьмарення свідомості

    • ПС КЛІНІКА.РФ 2018-04-12 16:27:00 Алкогольний делірій, або біла гарячка, – це гостре психотичні стани, що загрожує життю і здоров’ю людини. Багато людей вважають, що «білка» розвивається в стані алкогольного сп’яніння. Це повністю не відповідає дійсності, так як сімптомибелой гарячки виникають при виході із запою через різке відмови від алкоголю. Між відмовою від спиртного і розвитком делірію має пройти кілька днів. Розвивається алкогольні психози поступово, спочатку з’являються загальні ознаки психічного виснаження і занепокоєння. Мабуть, головною умовою виникнення захворювання є безсоння, людина не може спати протягом 5-ти і більше доби. На тлі безсоння і тривоги виникає сплутаність свідомості з подальшими галюцинаціями. Найчастіше делірій розвивається у пацієнтів,довго вживають спиртні напої і мають 2 і 3 стадії алкогольної залежності. В яких випадках зростає ризик розвитку алкогольного делірію:
      • Різка відміна алкоголю;
      • Тривала алкоголізація протягом 10 і більше років;
      • Якщо раніше вже виникав алкогольний психоз;
      • При тривалої та інтенсивної алкоголізації;
      • У разі вживання неякісного спиртного;
      • Якщо в анамнезі були черепно-мозкові травми.

Якщо пацієнту вчасно не надати кваліфіковану допомогу, то все може закінчитися летальним результатом. У спутанном і вкрай збудженому стані людина може нанести собі непоправної шкоди, а також становити небезпеку для оточуючих.

Поведінка людини при білій гарячці не завжди зрозуміло оточуючим, так як воно грунтується на зміненому сприйнятті навколишньої дійсності. У психозі людина відчуває зорові і слухові галюцинації, а мислення порушено і фонтанує маячними переживаннями.

При підозрі на алкогольний делірій необхідно терміново звернутися до нарколога або психіатра, при цьому, чим раніше буде надана допомога, тим менш вірогідні негативні наслідки.

На тему причин розвитку цього захворювання написано багато робіт, але в основі лежить теорія порушення в біохімії мозку. Алкогольна залежність призводить до розвитку білої гарячки.

Пов’язано це з тим, що при тривалій алкоголізації в тканини мозку накопичується глутамат, який є збудливим нейромедіатором для ЦНС.

При надмірному його накопиченні нервові клітини перезбуджуються і виснажуються, що і викликає формування симптомів захворювання. Основні симптоми хвороби:

  • Розлад сну, кошмари;
  • Тривога і страх;
  • Слабкість або астенія;
  • Слухові, зорові, нюхові, тактильні галюцинації;
  • Підвищена сугестивність (бачить текст на чистому аркуші паперу);
  • Порушення мислення, маячні ідеї;
  • Метушливість, напруженість, внутрішня напруженість;
  • Підвищена чутливість і дратівливість;
  • збудженість;
  • Тремор рук, підйом артеріального тиску, пітливість;
  • Підвищена температура тіла 38-39 ° С;
  • Дисфория, перепади настрою від зневіри до ейфорії.

Делірій алкогольний - лікування, стадії, симптоми

Алкогольний делірій починає розвиватися на другий день після відмови від алкоголю. У розвитку хвороби виділяють продром і 3 стадії формування алкогольного делірію.

Продромальний період характеризується порушенням сну з жахливими сновидіннями і раннім пробудженням. На цьому тлі наростає астенія, слабкість, псується настрій.

 

У ряді випадків продрома може і не бути, або можуть виникнути проходять епілептиформні припадки. Також можна спостерігати короткочасні порушення сприйняття у вигляді галюцинацій.

Делірій алкогольний - лікування, стадії, симптоми

Стадії алкогольного делірію:

 

  • Перша стадія алкогольного делірію. Характеризується зміною настрою від тривоги до ейфорії, потім знову наростає зневіра і тривога. Поведінка живе, але з ноткою якоїсь напруженості. Наростає чутливість до різких стимулам, можлива поява зорових і слухових галюцинацій. Порушення сну, він стає поверхневим і неспокійним.
  • Друга стадія алкогольного делірію. Сон поверхневий, кошмарний, з напливом галюцинацій в момент засипання. В цей період виникає сплутаність свідомості, пацієнт починає плутати сон і ява. Днем характерні зорові ілюзії, наростає дратівливість.

Джерело: https://psihiatria.narkologicheskaya-klinika.ru/informacija/belaja-gorjachka/stadii/

Що таке делірій

Про делирии писав ще Гіппократ, а сам термін вперше з’явився в працях римського лікаря Авла Корнелія Цельса.

Делірій (лат. Delirium – безумство, марення; синоніми деліріозний синдром, гарячковий марення) – короткочасне (до декількох днів) потьмарення свідомості, що характеризується напливом зорових галюцинацій і ілюзій, психомоторнимзбудженням, дезорієнтацією в навколишньому світі. Так само як онейроид і аменция, делірій відноситься до якісних порушень свідомості.

делірій

Це психічний розлад може супроводжуватися вербальними галюцинаціями, гострим чуттєвим маренням, сенестопатиями. Можливий варіант, коли захворювання не супроводжують марення і галюцинації – тоді мова йде про так званому «делирии без делірію».

Захворювання проходить через 3 стадії. На першій з’являються метушливість, примхливість, емоційна лабільність, надмірна балакучість. Періодично з’являються тривога і очікування прийдешньої небезпеки. Хворий швидко втомлюється, насилу засинає, його дратують яскраве світло і гучні звуки.

 

У другій стадії психоз прогресує: спостерігається наплив парейдолии – ілюзій, при яких хворий бачить фантастичні картини в узорах килима або шпалер. Різко підвищується чутливість до подразників, можливий розвиток світлобоязні, хворий починає плутати сон з реальністю.

Третя стадія супроводжується напливом зорових галюцинацій з елементами гострого почуттєвого марення. Хворі тривожні і надзвичайно збуджені. Можливі люцідную інтервали, коли галюцинації та марення зникають, але хворий відчуває себе виснаженим і пригніченим. До вечора симптоми психозу наростають. На наступний день симптоми розладу зазвичай проходять.

Відразу скажемо, що лікування при делірії можливо тільки в умовах стаціонару.

література

У Вікісловнику є стаття «делірій»

  • Sims, A. (1995) Symptoms in the mind: An introduction to descriptive psychopathology
    . Edinburgh: Elsevier Science Ltd. ISBN 0-7020-2627-1
  • Dickens, C. (1837) The Pickwick Papers
    . Available for free on Project Gutenberg.
  • [www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=14966146&dopt=Abstract Burns A, Gallagley A, Byrne J.] (2004) «Delirium.» Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 75
    (3), 362-367.
Це незавершена стаття з психіатрії. Ви можете допомогти проекту, доповнивши її.

причини делірію

деліріозний синдром

Природа розлади завжди екзогенних, тобто воно виникає під впливом будь-яких зовнішніх факторів. Причини делірію можна розділити на 3 групи:

  1. Неврологічні захворювання (менінгіт, енцефаліт, туберкульозний менінгіт, ураження головного мозку, епілептичний напад і ін.)
  2. Стани, викликані соматичною патологією: інфекційні хвороби, що супроводжуються високою температурою тіла (черевний тиф, пневмонія, ревматизм, важка форма ГРВІ), тиреотоксикоз, післяопераційні стани.
  3. Інтоксикації, викликані деякими лікарськими препаратами і абстиненція.

етіопатогенез

Цей розділ не завершений.
Ви допоможете проекту, виправивши і доповнивши його.
: Невірне або відсутнє зображення У цьому розділі не вистачає посилань на джерела інформації.
Інформація повинна бути проверяема, інакше вона може бути поставлена під сумнів і вилучена. Ви можете відредагувати цю статтю, додавши посилання на авторитетні джерела. Ця відмітка встановлена 12 травня 2011 року

.

К: Вікіпедія: Статті без джерел (тип: не вказано)
Делирий можна розглядати як минуще психічний розлад, що відображає гостру недостатність мозку, внаслідок дифузного порушення метаболізму. Делірій як би є своєрідною фізіологічної декомпенсацією функцій мозку, аналогічно синдрому серцевої, ниркової або печінкової недостатності.

Делірій зазвичай виникає через порушення, пов’язаних з різними власне мозковими і загальними захворюваннями, а також він може виникнути під впливом ряду хімічних речовин, при гіпоксії, позбавлення сну, в абстиненції при позбавленні наркотиків. Зазвичай серед причин делірію виділяють три головних групи: 1) хвороби центральної нервової системи (наприклад, епілепсія, менінгіт або енцефаліт); 2) системні соматичні захворювання (наприклад, серцева, легенева, ниркова або печінкова недостатність); 3) інтоксикації (наприклад, нейротоксини при загальних інфекціях, наркотичні засоби, алкоголь, медикаменти).

види делірію

За характером перебігу розрізняють:

 

  • Абортивний – найбільш легка і короткочасна форма розладу, що супроводжується епізодичними галюцинаціями, без втрати орієнтування в навколишньому світі і амнезії. Триває не більше декількох годин.
  • Гострий – це психічний розлад характеризується раптовим потьмарення свідомості, гострим маренням, різко вираженою руховою активністю і підвищенням температури тіла. Можливий розвиток судом, в рідкісних випадках – різке погіршення загального стану хворого, аж до летального результату. Гострий делірій може виникнути при інфекційних захворюваннях, отруєннях деякими речовинами, пневмонії, сепсисі, епілептичному нападі. Лікування проводиться тільки в стаціонарі.
  • Пролонгований (хронічний або протрагований) – відмінною рисою цієї форми є тривалість у часі (до декількох місяців). Симптоми найбільш яскраво проявляються вночі. Зазвичай це психічні автоматизми і вербальні галюцинації. Днем хворий слізливий, примхливий, швидко втомлюється.

види делірію

З причин розрізняють наступні види делірію:

  • Лікарський – проявляється у осіб, що приймають психотропні препарати, при їх раптовій відміні або різкому збільшенні дози.
  • Наркотичний – психоз, викликаний прийомом наркотичних речовин, проявляється у наркозалежних осіб на 3-5 день після утримання від вживання наркотичних засобів.
  • Істеричний – це стан викликається гострою психічною травмою і супроводжується яскравими сценоподобнимі фантазіями, демонстративною поведінкою, сильним збудженням. Часто у хворого при істеричному делирии виникають переживання еротичного характеру.
  • Старечий – трапляється при старече слабоумство.
  • Інфекційний – з’являється в процесі інфекційного захворювання. Залежно від того, на який етапі хвороби виникає, інфекційний делірій може бути ініціальним, гарячковим або делірієм колапсу. Гарячковий делірій виникає на піку гарячкового стану інфекційного захворювання. При наростанні інтоксикації організму розлад може перейти в аменцію, сопор і кому.
  • Травматичний – може виникнути при черепно-мозковій травмі, в післяопераційні моменти.
  • Алкогольний (синоніми: біла гарячка, алкогольний психоз) – спостерігається у алкоголіків на II і III стадії хронічного алкоголізму. У рідкісних випадках може виникати в осіб, які не страждають від хронічного алкоголізму, після тривалого вживання спиртних напоїв. Типовий алкогольний деліріозний синдром проявляється протягом 2-3 днів, після чого настає ремісія.
  • Абстинентний – психоз, що розвивається у наркозалежних осіб в період абстиненції (тобто утримання від наркотиків). Абстиненція є також важливим фактором розвитку алкогольного психозу.
  • Атропіновий – психоз, що розвивається в результаті інтоксикації алколоида групи атропіну.
  • Гипнагогический – так називають делірій, що виникає при переході хворого зі стану неспання в стан сну і супроводжується яскравими галюцинаціями, зазвичай напад триває не більше декількох годин протягом однієї-двох ночей.
  • Токсичний – виникає в результаті отруєння різними токсичними речовинами.
  • Мікседематозний делірій – буває при гіпотиреозі.

алкогольний психоз

Специфічні види за клінічними проявами:

  • Аудитивное – один з варіантів алкогольного психозу, який характеризується напливом вербальних галюцинацій.
  • Професійний делірій – характеризується глибоким потьмарення свідомості. Галюцинації зазвичай відсутні, зате виражені атоматізірованние рухові акти. Хворий відтворює звичні для нього дії: водій керує уявної машиною, токар працює на уявному верстаті. Професійний делірій може перейти в мусситирующий, а після змінитися аменція або комою.
  • Онейроідний – супроводжується сценічними галюцинаціями фантастичного змісту.
  • Делірій облоги – один з варіантів алкогольного психозу, коли хворий барикадується в приміщенні, побоюючись переслідування.
  • Муссітірующій делірій (або бормочущий) – характерні рухове збудження, яке зводиться до повторюваних рухів, нерозбірливе бурмотіння, безцільні хапальні рухи. У хворого повністю відсутня орієнтування в навколишньому світі. Цей стан дуже небезпечно: захворювання може перейти в аменцію або кому. Причиною цього психозу зазвичай є спільна дія декількох шкідливих речовин, наприклад, поєднання інфекційного захворювання з інтоксикацією.
  • Шизофренічний (Онейроїд) – психопатологічний синдром, що характеризується якісним порушенням свідомості (онейрологічні, грезоподобная дезорієнтація) з наявністю картин фантастичних псевдогаллюцій, що переплітаються з реальністю.
  • Фурібундний (лютий) – розладу супроводжують виражене психомоторне збудження і руйнівна лють.
  • Епілептичний – спостерігається у хворих на епілепсію, характеризується напливом яскравих зорових галюцинацій, станом страху і жаху, елементами марення переслідування. Часто епілептичний делірій супроводжується релігійно-екстатичними баченнями. Після нападу хворі, як правило, повністю або частково забувають те, що з ними відбувалося під час епілептичного нападу.

За наявністю або відсутністю психомоторного збудження розрізняють гіперактивний і гипоактивность делирии.

Перші ознаки білої гарячки

Про те, що починається алкогольний делірій, можуть свідчити наступні симптоми:

  • Відсутність потягу до спиртного. У алкоголіка раптово зникає тяга до спиртного і навіть може виникнути відраза;
  • Різкі зміни настрою. Ознакою наближення делірію може стати зміна радісного стану несподіваною депресією, страхом, тугою. Людина різко стає збудженою, не може довго сидіти на одному місці;
  • Безсоння, неспокійний сон, в тому числі з жахливими сновидіннями. Після пробудження часто у хворого виникають страшні зорові образи або він чує неіснуючі звуки;
  • Тремтіння кінцівок.

симптоми делірію

симптоми делірію

При делірії спостерігаються такі соматовегетативних порушення:

  • пітливість
  • скачки артеріального тисками температури тіла
  • нудота блювота
  • міастенія
  • прискорене серцебиття
  • тремор кінцівок
  • нестійка хода

Психічні прояви делірію

Головна ознака делірію – це потьмарення свідомості. У хворих знижується яскравість сприйняття, концентрація і переключення уваги; порушена короткочасна пам’ять. Вони не можуть зосередитися, не здатні підтримати розмову, мова їх стає незв’язної і плутаною. Крім того, характерна дезорієнтація в часі і просторі. Найбільш яскраво ці симптоми виражені ввечері або вночі. У денний час у пацієнтів спостерігаються так звані «люцідную інтервали».

Ще одна характерна ознака при делірії – наплив галюцинацій, ілюзій і парейдолии. Галюцинаціями називають яскраві неіснуючі образи і відчуття, які хворий сприймає як частину реальності.

муссітірующій делірій

Ілюзія – це спотворення сприйняття, коли реально існуючі предмети хворий сприймає в спотвореному вигляді. Наприклад, електрична лампочка здається йому всевидячим оком, а лікаря він приймає за свого брата.

 

Парейдолии – вид ілюзій, при яких з складних візерунків і орнаментів (наприклад, на шпалерах або килимі) виникають фантастичні образи.

Емоційний стан хворих при делірії нестійкий. Характерні різкі перепади настрою і легка сугестивність.

Небезпеки білої гарячки

Алкогольний делірій дуже небезпечний для здоров’я і навіть життя хворого і оточуючих його людей. В такому стані людина, намагаючись позбутися від нав’язливих галюцинацій або «підкоряючись» чиїмось наказам, може вчинити суїцид, наприклад, викинутися з вікна, повіситися або, навпаки, кинутися на допомогу, як йому здається, потерпілому, але насправді тільки заподіявши йому шкоди.

Під час нападу білої гарячки людина втрачає орієнтацію в просторі і часі – не знає, який сьогодні день, де він знаходиться, куди йому слід йти. Хоча, варто відзначити, своє ім’я та особисті дані може повідомити дуже точно.

Між баченнями відбуваються так звані люцідную періоди, коли бачення відпускають, і хворий навіть може про них розповісти.

Димедрол - один з препаратів для лікування алкогольного делірію

діагностика делірію

Діагностика делірію зазвичай проводиться за допомогою спеціальної психологічної методики «Метод діагностики сплутаності» (САМ). CAM призначений для оцінки наявності основних симптомів розладу, таких як гострий початок і хвилеподібний перебіг, порушення уваги, дезорганізація мислення і зміна рівня свідомості.

Більш детально дослідити стан хворого можна за допомогою «Когнітивного тесту для пацієнтів з делірієм».

Також лікаря необхідно з’ясувати причини, що призвели до захворювання, адже від них буде залежати лікування. З цією метою призначають загальне медичне обстеження, розмовляють з родичами хворого, його лікуючим лікарем.

діагностика делірію

прогноз

Делірій не є станом, що загрожують життю, крім випадків особливо сильного потьмарення свідомості з характерною дезориентировкой. Проте, якщо захворювання не лікувати, на пізніх стадіях воно загрожує переходом в більш небезпечні стану. Зокрема, відомі випадки трансформації в онейроид – стан, що супроводжується галюцинаціями містичного спрямування. Більшість хворих делірієм повністю виліковується. Відновлення відбувається довше у пацієнтів похилого віку з множинними хронічними захворюваннями. Таким людям для цього можуть знадобитися тижні і місяці. Частина таких хворих не здатна відновити функції мозку до вихідного стану.

 

Протягом перших двох років після лікування делірію зберігається небезпека функціональних і когнітивних розладів. Необхідно приділяти достатньо уваги здоров’ю, періодично обстежуватися, щоб вчасно попередити можливі ускладнення. У запущених випадках існує небезпека наслідків у вигляді органічних захворювань.

лікування захворювання

При наявності психомоторного збудження лікування починають з його купірування. Санітари укладають хворого на спину і утримують його в такому положенні. Пацієнту дають транквілізатори, лікар застосовує заспокійливу психотерапію: намагається увійти в контакт з хворим, заспокоїти його, пояснити те, що відбувається.

В основі лікування захворювання лежить усунення його причин. Якщо хвороба виникла в результаті інфекції, пацієнтові призначають антибіотики, препарати для нормалізації обмінних процесів. При делірії, що виник на тлі важкого соматичного захворювання, за допомогою спеціальних ліків проводять дезинтоксикацию організму пацієнта, призначають препарати, що підтримують серцево-судинну діяльність.

Для нормалізації психічного стану хворого використовують психотропні засоби і нейролептики. Для купірування судомного синдрому додатково призначаються барбітурати. Хворі під час лікування повинні перебувати в стаціонарі, під постійним медичним контролем.

Якщо у вашого родича спостерігаються симптоми делірію, негайно викликайте швидку допомогу. Пам’ятайте, що хвороба небезпечна не тільки для хворого, але і для оточуючих. Ні в якому разі не зволікайте, і не відкладайте лікування. Це може коштувати хворому життя.

Детальніше читайте тут

Поширеність і захворюваність

Аналіз даних опитування, проведеного виданням “Огляд психічного здоров’я Східного Балтімора”, показав, що поширеність делірію в співтоваристві значно збільшується до похилого віку: 0,4″clear: both; display: block; float: none;”>

Можливі наслідки

Якщо не лікувати делірій (що це таке, зазначено на початку статті), він може привести до ускладнень, зокрема до фізіологічних змін:

  • підвищення температури, в деяких випадках до 40 градусів;
  • підвищення тиску, нерегулярність серцевого ритму;
  • зневоднення організму;
  • збільшення кислотності;
  • ускладненість рухів;
  • тремор;
  • озноб з чергуванням пітливості, іноді відчувається запах немитих ніг;
  • збільшення печінки;
  • блідість шкіри або, навпаки, її почервоніння.

Якщо не почати вчасно лікування делірію, даних змін не уникнути. При прояві цих ускладнень можна говорити про незворотність процесу.

делірій і його характеристика

Дуже часто причиною летального результату алкогольного делірію є супутні захворювання, такі як пневмонія (супроводжує протягом важкої форми делірію в 30% випадках), кардіоміопатія (серцева недостатність), гострий панкреатит (одне з найпоширеніших супутніх захворювань алкогольного делірію), гостра ниркова недостатність, набряк головного мозку, рабдоміоліз (некроз скелетних м’язів).

Добавить комментарий