Неврози: що це таке, причини, опис, корекція

Неврози: що це таке, причини, опис, корекція

Неврози – патологічний стан, що характеризується тривалим і хронічним перебігом. Розвивається в результаті тривалого впливу негативного фактора. Зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Неврози тісно пов’язані з психосоматикой і саморегуляцією, адаптацією і захисними силами організму. До неврозів належать страхи, фобії, тривоги і нав’язливі ідеї (дії).

Причини виникнення неврозу

Явище неврозу зумовлена ​​великою кількістю різних чинників ендогенного і екзогенного характеру. Кожен з видів неврозу розвивається на тлі психогенних розладів, що виникли в результаті конфліктів і психоневрологічних перенапруг. При цьому важлива соціально-індивідуальна значущість людини, що піддався переживань, тобто у особи виникає неврологічна реакція тільки за умови наявності подразника, що проходить індивідуально. Також, одним з ключових факторів, що впливають на розвиток неврозу, виступає фенотипова особливість особистості, обумовлена ​​спадковістю і вихованням.

 

За результатами деяких досліджень відомо, що найчастіше формування неврастеніка-гіперстеніка обумовлено бездоглядністю і поганим вихованням, а неврастенік-гіпостенік формується в тому випадку, якщо особистість в процесі свого розвитку схильна до утисків. При надмірній увазі з боку близьких людей існує високий ризик розвитку істерії. Якщо у особистості відсутні будь-які невротичні схильності, то психоемоційні перевантаження можуть спровокувати невротичні стани, вегетоневроз або реактивні стану, проте, без конституційної схильності особистості такі види неврозів, як невроз нав’язливості або істерія, зазвичай не розвиваються.

До числа факторів ризику розвитку неврозів відносяться:

 

  • соматичні захворювання;
  • фізичне перенапруження;
  • травми;
  • професійна незадоволеність;
  • безконтрольне вживання снодійних препаратів і транквілізаторів;
  • зловживання алкоголем;
  • неблагополуччя в сім’ї.

Особливе місце в клініці неврозів відводиться змінам вегетативно-ендокринної системи та гомеостазу, які виникли в результаті тісних зв’язків вищих вегетативних центрів з психоемоційної сферою.

суть неврозів

Проблема неврозів знаходиться на стику медицини та психології, а в рамках психології тісно з’єднує її клінічне напрямок, загальне і особистісне.

Невроз – це психогенне нервово-психічний розлад (в основі – конфлікт). Має оборотний характер. Невроз – функціональний стан.

 

До основних характеристик проблеми відноситься:

  • зв’язок клінічних проявів і травмуючої ситуації;
  • зв’язок динамік неврозу і психотравми;
  • фіксація афективної реакції;
  • найефективніший метод корекції та лікування – психотерапія.

Незважаючи на деяку спільність неврозів (причини, види і форми прояву), їх перебіг не можна назвати однаковим у всіх людей. Специфіка переживання неврозу залежить:

  • від індивідуальних особливостей особистості;
  • первинного функціонування вищих відділів мозку (кора великих півкуль, таламус, гіпоталамус, гіпофіз), тобто їх стану до травми;
  • психічного і фізичного здоров’я людини на момент травми, стану організму в цілому;
  • потенціалу і можливостей нервової системи адекватно реагувати на зовнішні подразники, небезпеки, що травмують умови (межа психіки).

Останнє тісно пов’язане з темпераментом людини, тобто типом вищої нервової системи (слабкий, сильний). Так, людина з сильним типом нервової системи (холерик, сангвінік, флегматик) відчуває такі психічні зміни при неврозі:

  • ослаблення процесів гальмування (завжди збуджений, активний, рухливий, агресивний);
  • розгальмовування попередніх рефлексів (рефлекс включається на будь-який подразник, а не тільки на той, що його викликав раніше, наприклад, нервове ковтання);
  • дисбаланс нервових процесів.

У людей зі слабким типом (меланхоліки) посилюються процеси гальмування, іноді повністю зникають позитивні умовні рефлекси (подолання труднощів, втеча від небезпеки), переважає мляве стан, апатія, нерухомість, сонливість. При цьому відзначаються нервові руху, але носять вони пасивно-оборонний характер.

Патогенетичні аспекти неврозів

На сьогоднішній день більшість вчених вважають, що базова роль в патогенезі неврозу відведена дисфункції лімбіко-ретикулярного комплексу, зокрема, гипоталамического відділу проміжного мозку. Збій в роботі лимбико-ретикулярного комплексу при неврозах, часто поєднується з нейротрансмітерної порушеннями. Про це говорить недостатність норадренергических систем головного мозку, яка виступає одним з ланок в механізмі розвитку тривоги.

Також існує думка, що патологічна тривожність має зв’язок з аномальним розвитком ГАМК-ергічних і бензодіазепінових рецепторів або зменшенням кількості нейромедіаторів, які на них впливають. Дану гіпотезу підтверджує позитивна динаміка при лікуванні тривожності бензодіазепіновимі транквілізаторами. Про патогенетичного зв’язку неврозу з розладом обміну серотоніну в структурах головного мозку свідчить позитивних ефект від терапії антидепресантами.

корекція неврозів

Звичайно, лікування неврозу потрібно проводити строго під наглядом психолога або психотерапевта. Важливо знайти всі справжні причини і травми, в тому числі неусвідомлювані самим невротиком.

Але багато що залежить і від самої людини. Лікування неврозу обов’язково передбачає:

 

  • дотримання здорового способу життя;
  • слідування режиму праці та відпочинку;
  • 2-3-годинні прогулянки щодня;
  • збалансоване харчування;
  • мінімум 7 годин сну на добу, максимум – 8 годин;
  • регулярні заняття спортом;
  • позбавлення від шкідливих звичок.

Основний метод лікування неврозів – психотерапія. Основний засіб – пряме або непряме навіювання під час бесіди. В рамках психотерапії проводиться усунення астенічного настрою, коригується внутрішня картина хвороби (важливо зробити її адекватною), робота з Я-концепцією, розбір і корекція механізмів психологічного захисту.

Як допоміжний засіб призначається оволодіння методиками саморегуляції психічних і емоційних станів. Зокрема, показано освоєння самонавіювання і аутотренінгу. Детальніше про це можна прочитати в статті «Способи саморегуляції емоційного і психічного стану. Релаксація, аутотренінг і самонавіювання в психології ».

Іноді психіатр призначає медикаментозні засоби на додаток до психотерапії. Природно, кожен випадок неврозу вимагає індивідуального підходу в корекції.

Класифікація неврозів

Той факт, що неврози представлені захворюваннями, при яких відсутність видимих ​​патоморфологічних змін нервової системи сочетано з нервово-психічної дисфункцією, зовсім не виключає матеріального субстрату неврозів, оскільки при них розвиваються тонкі перехідні зміни в нервових клітинах і метаболічних процесах на різних рівнях нервової системи. У медичній літературі існує велика кількість різних класифікацій неврозів. Найчастіше в клінічній практиці застосовується поділ неврозів за формою і за характером перебігу. Залежно від форми виділяють такі неврози:

  • істерія (істеричний невроз);
  • неврастенія;
  • рухові і вегетативні неврози;
  • невроз нав’язливих станів;
  • синдром неврозу (неврозоподібні стани).

За характером перебігу відомі такі види неврозів:

  • гострий невроз;
  • реактивний стан (невротичні реакції);
  • невротичний розвиток.

стадії неврозу

Невроз в своєму розвитку проходить 3 стадії:

  1. Невротична реакція. Нетривала стадія, в більшій мірі залежить від темпераменту. Характеризується стереотипної реакцією людини на конфліктну ситуацію.
  2. Невротичний стан. Реакції впливають на життя людини, повторюються, формуються невротичні риси характеру (тривожність, демонстративність, плаксивість, образливість).
  3. Невротичні зміни в поведінці. Власне, те, що стає видно неозброєним оком, дивні дії людини. Невротичний розвиток особистості, викликане тривалим неврозом.

істерія

Істеричний невроз (істерія) являє собою досить складне захворювання, він заснований на особливостях поведінки, які залежать від підвищеної сугестивності і емоційності особистості. До групи ризику істерії відносяться жінки у віці 20-40 років, хоча у чоловіків це захворювання теж зустрічається. Одним з особливостей поведінки хворих істеричним неврозом виступає їх прагнення бути в центрі уваги оточуючих, викликати захоплення, здивування, заздрість та ін. Підвищена емоційність хворих впливає на всі оцінки і судження, в результаті чого вони стають вкрай нестійкими і мінливими.

Види неврозів і їх характеристика

Згідно з австрійським психіатра, батьку-засновнику психоаналізу, Зигмунда Фрейда все неврози можна розділити на два види:

 

  • істерії;
  • Актуальні неврози.

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го ого перегляду до категорії «F 4: Інші тривожні розлади» відносять невротичні розлади психіки, соматофорние і пов’язані зі стресом розлади.


Істерія – один з видів неврозу

У даній статті буде розглянута лише традиційна класифікація.

Варто побачити: Ипохондрический невроз

Універсальної класифікації неврозів в даний момент не існує, проте традиційно виділяють три найбільших їх групи:

  • Невроз нав’язливих станів . Формою його прояву є неконтрольований потік думок негативного характеру, що викликають тривогу думок, уявлень, бажань, почуттів. Причиною виникнення нав’язливих станів може бути несприятливий життєве становище, внутрішній конфлікт людини з власними бажаннями чи якась окрема ситуація, помилки батьків при вихованні дитини.


Нав’язливі страхи і фобії – досить велика група неврозів

Даний вид неврозів також має кілька розгалужень за рахунок того, що нав’язливість може проявлятися в різних формах діяльності:

  • Нав’язливі страхи, або фобії . При зустрічі людини з предметом його страху (необов’язково особистої), організм відповідне реагує на ситуацію, що виникла – частішає ритм серцебиття, посиляться процес потовиділення, відбувається дезорієнтація і втрата почуття реальності. Існує безліч типів фобій, ось лише деякі з них: клаустрофобія – страх знаходження в замкнутому просторі; арахнофобія – боязнь павуків; соціофобія – страх опинитися в центрі уваги; нозофобія – страх заразитися яким-небудь захворюванням.
  • Нав’язливі думки – неконтрольовано виникають в голові образи, які мають тенденцію до багаторазового повторення.
  • Нав’язливі руху – неконтрольоване вчинення певних рухів, якогось ритуалу. Якщо з якоїсь причини дія не було скоєно, людина починає відчувати тривогу, впадає в паніку і не може знайти собі місце.
  • Нав’язливі потягу – прагнення до певних операціях незалежно від оточуючих обставин (вважати попадаються на очі предмети).
  • Нав’язливі сумніви – постійні побоювання про передбачувано недосконалих діях.
  • Неврастенія (або синдром втоми) – розлад, що виникає на грунті прагнення людини до створених ним же ідеалам і неможливістю їх досягти. Через цей конфлікт відбувається виснаження організму і наступне за них перенапруження. Виявляється у вигляді розладів функціонування вегетативних систем організму (підвищене потовиділення, прискорене серцебиття, задишка і т.д.), зниження загальної витривалості людини, неуважність, постійно мінливий настрій, порушення сну, підвищена дратівливість. Людина починає сприймати навколишній світ як ворожий.
  • Істерія – супроводжуються соматофорнимі порушеннями організму імітації хворим хвороб. Тобто, людина впевнена в тому, що у нього серйозні проблеми зі здоров’ям, хоча фактично він абсолютно здоровий. В даному виді неврозів переважає демонстративність хворого, бажання звернути на себе увагу. Подібне відбувається через завищені вимоги пацієнта до себе, і планку він собі ставить аж ніяк не за об’єктивними критеріями. Найчастіше істерія зустрічається в осіб жіночої статі. Спалах істерії може виникнути з будь-якого приводу, як захисна реакція на ситуацію, що склалася.


Іноді напад істерики може початися без видимої причини

Не рідкісні випадки, коли жінка впадала в істерію без особливої ​​причини, тільки щоб домогтися бажаного або щоб опонент з нею погодився.

 

До симптомів відносять неадекватна поведінка, підвищену сугестивність, забудькуватість, різкі зміни настрою, демонстративність, порушення в роботі вегетативної системи організму, можливі парези і паралічі, розлади рухового і сенсорного апарату.

Варто побачити: булімічному невроз

неврастенія

Неврастенія – це перевтома, нервове виснаження. Виражається поєднанням стомлюваності і підвищеної дратівливості. При цій формі неврозу хворим властиві неадекватні реакції на мінімальні подразники, а також нездатність їх пригнічувати. Неврастеніків може дратувати занадто голосна розмова, яскраве світло та ін., Вони часто скаржаться на розпираючий головний біль і важкість у голові. Крім цього, приєднується соматическая симптоматика: зниження апетиту, пітливість, здуття живота, тахікардія, поліурія, розлади сну (скрутне засипання). Неврастенія буває гипостенической (депресивної) і гиперстенической (дратівливою).

Післямова

Таким чином, невроз – це проблеми з адаптацією (дезадаптація), що викликають почуття фрустрації (порожнеча від незадоволених потреб), стрес, перенапруження, яке відбивається психосоматичними реакціями.

Говорячи про неврозах, люди якщо і знають приблизно про те, що це, то частіше описують ОКР (обсесивно-компульсивний розлад), страхи, неадекватна поведінка і подібні порушення. Але мало хто знає, що будь-яка дисфункція організму, будь-яке нездужання може бути ознакою неврозу: головний біль, підвищена температура, гикавка.

Якщо ви вже давно страждаєте з якоюсь проблемою, лікарі безсилі і «передають» вас з рук в руки, ліки не допомагають, а симптоми наростають, то, можливо, саме час відвідати психолога, а краще психотерапевта. Особливо якщо ви самі бачите передумови у власному житті до розвитку неврозу.

Невроз нав’язливих станів

У хворих з неврозом нав’язливих станів відзначається общеневрологіческая симптоматика і обсесивно-фобічні прояви. Нерідко клініка даної форми неврозу виражається кардіофобія (нав’язливим страхом серцевих патологій), канцерофобией (страхом онкопатологій), на клаустрофобію (острахом закритих приміщень) та ін. До общеневрологіческім ознаками даного захворювання відноситься поганий сон, погіршення настрою, дратівливість.

 

Неврозоподібні стани розвиваються на тлі загальносоматичних патологій, інтоксикацій, травм, інфекції, при цьому неврастенічні порушення мають менш яскравий характер, в порівнянні з симптомами інших форм неврозу.

форми неврозів

У психології прийнято виділяти 4 форми неврозів: фобії, страхи, тривога, нав’язливі руху.

фобії

Фобія – нав’язливий сильний страх, що виникає в певних умовах. Для кожної фобії характерно:

  • уникнення її предмета;
  • уникнення ситуації (обстановки, умов, людей, предметів), пов’язаних з предметом;
  • зменшення страху за рахунок якихось дій (читання молитви, погляд на талісман, самонавіювання, будь-який інший ритуал).

Фобія формується в два етапи: вплив сильного подразника, травма мозку на кірковому рівні. Саме цей відділ зберігає інформацію, але він же здатний компонувати воєдино минулий досвід та актуальні умови. Наприклад, якщо дитину в дитинстві карали, замикаючи в комірчині, то в майбутньому він може страждати ніктофобія (страх темряви) або на клаустрофобію (страх закритих приміщень).

страхи

Страх – емоція щодо реальної або вигаданої загрози, що дає про себе знати в ситуації реальної або вигаданої небезпеки для соціального або біологічного благополуччя людини.

Якщо страх не досяг афективного рівня (жах, паніка), то реакції будуть індивідуальні. Але якщо страх досяг афективного стану, то у всіх людей включаються однакові спонтанні захисні реакції:

  • втеча;
  • ступор;
  • неконтрольована агресія.

тривоги

Механізм психологічного захисту

Тривога – стан, засноване на страху і почуття небезпеки. Але в цьому випадку загрожує предмет не усвідомлюється або його неможливо чітко визначити.

нав’язливі руху

Це рухові стереотипи:

  • гризти нігті;
  • обдирати кутикули;
  • стискати кулаки;
  • накручувати волосся і інше.

Як правило, зберігаються деякий час (рік або більше) навіть після усунення неврозу і психотравмуючих умов. Нав’язливі руху посилюються при будь-якому емоційному збудженні і слабшають (припиняються) при цілеспрямованих, контрольованих діях.

Етапи розвитку неврозу

Існує три основних етапи розвитку неврозу. Основною відмінною рисою перших двох етапів від третього виступає висока ймовірність повного усунення захворювання в умовах доцільною тактики лікування. У разі відсутності якісної медичної допомоги та тривалій дії психотравмуючого подразника розвивається третій етап неврозу. На третьому етапі неврозу зміни структури особистості набувають стійкий характер і навіть при грамотному підході до лікування дані особистісні порушення зберігаються.

На першому етапі розвитку неврозу невротична дисфункція виникає в результаті гострої психотравми і має короткочасний характер (не більше одного місяця). Найчастіше перший етап неврозу проявляється в дитячому віці. У деяких випадках невротичні розлади можуть відзначатися і у психічно здорових людей.

Тривалий перебіг невротичного розладу переростає в невротичний стан, яке і представлено власне неврозом. При цьому особистісні характеристики зазнають значних змін.

теорії неврозів

З позиції походження неврозів існує кілька теорій. Пропоную познайомитися з найцікавішими і популярними.

Теорія З. Фрейда

Це психоаналітична каузальна сексуальна теорія, згідно з якою будь-який невроз – повернення в дитинство через неспроможність в дорослому житті (внутрішній конфлікт, страх перед життям). За допомогою неврозу людина тікає від можливих травмуючих подій.

Теорія А. Адлера

Концепція «невротичного переваги», згідно з якою людиною рухає почуття власної переваги. Ось тільки в основі цього почуття – несвідомий комплекс неповноцінності. Основи неврозу закладаються ще в дитинстві через руйнівний стиль батьківського виховання.

Людина будує нереальний образ «Я», який набагато вище реальних людських можливостей. Природно, що відповідати йому не може ніхто. Але невротик вибирає собі невроз, максимально наближає його до бажаного переваги. Тому зовнішні прояви залежать від індивідуального досвіду і напруги людини.

Теорія К. Хорні

В основі цієї концепції лежить вивчення потреб людини. Відповідно до теорії, невроз бере свій початок в дитинстві, коли дитина не відчуває захищеності, але зате відчуває самотність і безпорадність. Потреби формують спрямованість особистості і характер. В даному випадку сам характер набуває невротичні риси.

Одна потреба, якої так не вистачало і не вистачає людині, стає провідною. Він зациклюється на ній і прагне отримувати її звідусіль і від усіх.

Теорія В. Франкла

Ноогенного теорія, згідно з якою людина впадає в невроз, коли втрачає сенс життя, відчуває порожнечу. «Ноосі» (грец.) – розум, дух, зміст. Це не конфлікт свідомості і підсвідомості, а конфлікт цінностей. Притому частіше мова йде про екзистенційному кризі. Тоді кожна ситуація є для людини травмуючої. Кожна ситуація кидає йому виклик «навіщо ми живемо».

Теорія В. Н. Мясищева

Конфліктогенна концепція, згідно з якою невроз – результат невміння людини впоратися зі ситуацією, що склалася (як би йому це не хотілося).

Теорія В. Д. Менделевича

Антіціпаціонной концепція, згідно з якою основа неврозу – нездатність особистості передбачати хід подій і власну поведінку в критичних ситуаціях.

Антиципация – здатність приймати рішення і діяти відповідно до умов, що склалися і можливого результату. Невротик в силу особистісних особливостей уникає, витісняє небажані для нього ситуації і результати. Але опинившись в таких умовах, він не здатний щось зробити і впоратися з самим собою і обставинами.

Загальні симптоми неврозів

Спільними ознаками неврозів можуть бути різні неврологічні дисфункції, найчастіше вони представлені головним болем напруги, запамороченням, гиперестезией, почуттям нестійкості під час ходьби, тремором кінцівок, м’язовими посмикуваннями і парестезіями. Також, у хворих неврозом нерідко відзначаються порушення сну у вигляді гиперсомнии або инсомнии. З боку вегетативної нервової системи можуть розвиватися перманентні або пароксизмальні порушення.

У разі поразки серцево-судинної системи на тлі неврозу пацієнти скаржаться на відчуття дискомфорту або болю в ділянці серця. Об’єктивно у таких хворих виявляється порушення ритму серцевих скорочень у вигляді тахікардії або екстрасистолії, артеріальна гіпотонія або гіпертензія, синдром Рейно, синдром Псевдокоронарний недостатності. Дихальні порушення виражаються почуттям задухи або грудки в горлі, нестачею повітря, позіханням і гикавкою, а також страхом задихнутися.

До числа розладів системи травлення на тлі неврозів відноситься печія, блювання, нудота, зниження апетиту, запор, діарея, метеоризм і болі в животі неясного генезу. Сечостатеві розлади проявляються у вигляді енурезу, цисталгии, свербіння в області геніталій, поллакіуріі, зниження лібідо, а також еректальной порушень у чоловіків. Нерідко одним із симптомів неврозу може бути озноб, субфебрилітет і гіпергідроз. Шкірні покриви невротичних хворих можуть покриватися висипом по типу псоріазу, кропивниці, атопічного дерматиту.

Одним з типових симптомів неврозу виступає астенія, яка виражається не тільки психічної, а й фізичної втомлюваності. Хворих можуть турбувати різні фобії і постійна тривога, а деякі з них схильні до Дістомо (спад настрою, з почуттям туги, горя, печалі, зневіри).

Неврози найчастіше пов’язані з мнестическими порушеннями у вигляді забудькуватості, неуважності, погіршення запам’ятовування та нездатності сконцентруватися.

види неврозів

саморегуляція

По виду неврози бувають психопатологічними і нейросоматіческіх розладами. До психопатологічним розладів відносяться наступні синдроми:

  • Астенічний синдром. Для нього характерна знижена працездатність, слабкість, швидка стомлюваність, зниження властивостей уваги та пам’яті. Також відзначається підвищена збудливість, перепади настрою, порушення сну, головні болі.
  • Обсесивний синдром. Це нав’язливості, неприємні для людини, але сприймаються ним як власні (безпричинні). Інтелектуальні нав’язливості (рахунок, думки, ідеї) – обсессии. Емоційні нав’язливості (страх) – фобії. Рухові нав’язливості (миття рук) – компульсии.
  • Фобический синдром. Страх перед певною ситуацією. Найчастіше зустрічається страх замкнутого простору (клаустрофобія), страх хвороби серця (кардіофобія), страх відкритого простору (агорафобія), страх божевілля (ліссофобія), страх захворіти на рак (канцерофобія), страх почервоніти (ерейтофобія).
  • Іпохондричний синдром. Це одержимість власним здоров’ям, приписування неіснуючих хвороб, вишукування симптомів, страх за своє здоров’я. У людини відзначається песимістичний настрій, тривожність, побоювання і страхи, реальні відчуття симптомів при фізичній відсутності хвороби.
  • Депресивний синдром. Головна ознака – стійко песимістичний настрій. При цьому наголошується нормальна загальна активність, фізична і розумова працездатність. Людину не відвідують думки про самогубство. Відзначається проблемне засинання.

До нейросоматіческіх розладів відносяться такі типи неврозів:

  • Синдром вегетативних розладів. У народі більш відомий як вегетосудинна дистонія. Причини психологічні, але функціональні зміни в вегетативної нервової системи реальні. Порушення зустрічаються у формі нападів (від 10 до 30 хвилин) або у вигляді хронічного перебігу. Виявляються ослабленням або уповільненням діяльності серцевого м’яза, зблідненням або почервонінням шкіри, запором або проносом, гіпотонією або гіпертонією, гіпотермією або гіпертермією.
  • Синдром серцево-судинних хвороб. Виявляється болями різного характеру в ділянці серця, аритмією, стрибками тиску. Симптоми посилюються в критичних ситуаціях.
  • Синдром дихальних розладів. Зустрічається рідше інших розладів. Найчастіше проявляється спазмом в гортані. Часом досить один раз вдавитися, злякатися смерті, прокашлятися і віддихатися, щоб потім спазм відбувався без етапу «вдавитися». Гучний гикавка теж може бути проявом неврозу. І будь-які інші проблеми з диханням (його ритмом і глибиною) або ковтанням.
  • Синдром шлунково-кишкових розладів. Виявляється функціональними порушеннями в стравоході, шлунку або кишечнику. Наприклад, спазм стравоходу, який утруднює проходження їжі, через що людина різко худне. Також зустрічається утруднене ковтання, болі в шлунку або блювота, здуття живота в громадських місцях (реакція на публічний виступ, знаходження серед людей), в майбутньому – страх перед певними обставинами через часті напади розлади живота в хвилюючих ситуаціях.
  • Синдром розладів сечостатевої системи. У жінок – часте сечовипускання, особливо в людних місцях. У чоловіків – затримка сечовипускання, особливо в людних місцях. Загальна ознака – болі в області сечового міхура без запалення. Серед статевих порушень у чоловіків: зниження лібідо, імпотенція. Для жінок – зниження лібідо, вагінізм, аноргазмія.
  • Синдром рухових розладів. Зараз зустрічається рідше. До цієї групи належить імітація епілептичних припадків, паралічу (повного або окремих м’язів), ослаблення конкретної групи м’язів, порушення координації, тремор кінцівок.

діагностика неврозу

Діагностика неврозів складається з декількох етапів. Перший – збір анамнезу. В процесі опитування пацієнта з’ясовується інформація щодо спадкової схильності до цієї групи захворювань, що передують події в житті пацієнта, які могли послужити причиною захворювання.

Крім цього, в процесі діагностики здійснюється психологічне тестування пацієнта, патопсихологическое обстеження, а також дослідження структури особистості.

Неврологічний статус пацієнта з неврозом має на увазі відсутність осередкової симптоматики. Під час огляду може визуализироваться тремор верхніх кінцівок, при їх витягуванні вперед, гіпергідроз долонь і загальне пожвавлення рефлекторних реакцій. З метою виключення церебропатологій судинного або органічного походження, виконується ряд додаткових досліджень (УЗДГ судин голови, МРТ головного мозку, ЕЕГ, РЕГ). У разі виражених розладів сну рекомендована консультація сомнолога, який вирішує питання про доцільність проведення полісомніографіі.

У комплекс діагностичних заходів обов’язково входить диференційна діагностика, головне завдання якої – виняток захворювань зі схожою клінікою (біполярні розлади, шизофренія, психопатія), схожі прояви зустрічаються не тільки при психоневрологічних розладах, але і при соматичних захворюваннях (кардіоміопатія, стенокардія, хронічна форма гастриту, гломерулонефрит та ін.), які також необхідно виключити в процесі диференціального діагнозу. Основна відмінність хворих неврозом від психіатричних хворих – їх усвідомлення хвороби, точний опис ознак і бажання усунути дані патологічні явища. Іноді для уточнення діагнозу можуть залучити психіатра. У деяких випадках потрібна допомога фахівців інших категорій медицини (гінекологів, урологів, гастроентерологів, кардіологів та ін.),а також УЗД органів черевної порожнини, сечового міхура, ЕКГ, ФГДС та ін.

причини неврозів

З опису теорій походження неврозів ми можемо виділити дві загальні риси всіх неврозів: наявність психотравми і вплив темпераменту і характеру.

Таким чином, основна причина неврозів – порушення життєво важливих для людини відносин, конфлікт. До інших причин, здатним його спровокувати, відноситься:

  • перенапруження, стомлення одного або декількох психічних процесів (пам’ять, увага, мислення і інше);
  • вплив зовнішніх факторів (ситуація, явище, предмет);
  • формування умовних рефлексів і навичок в критичних ситуаціях;
  • різкі життєві зміни, злам усталеного способу життя, умов.

Невроз не обов’язково розвивається відразу після психотравмуючого події. Між травмою і її відображенням може пройти від декількох годин до декількох років.

Разом з цим можна виділити 2 групи факторів, що впливають на розвиток неврозу: біологічні та психологічні. До біологічних факторів відноситься:

  • слабка нервова система;
  • астенічний тип статури;
  • проблемна вагітність і пологи;
  • соматичні хвороби в історії;
  • вживання наркотиків, транквілізаторів і снодійних засобів;
  • виснаження, недосипання.

До психологічних факторів належать:

  • психотравма (втрата близької людини, нездійснені очікування, невдача в любові, роботі, дружбу);
  • вольові особливості (відповідальність, цілеспрямованість);
  • емоційні особливості (тривожність, чутливість, нерухомість емоцій);
  • руйнує стиль батьківського виховання (гипоопека, гіперопіка, вимогливість, ігнорування);
  • невміння вирішувати протиріччя між внутрішнім світом особистості і зовнішнім світом;
  • акцентуації характеру або психопатії.

лікування неврозу

На сьогоднішній день в клінічній практиці застосовується велика кількість методів терапії неврозів. Застосовують індивідуальний підхід до лікування, в залежності від особливостей особистості пацієнта і форми неврозу, можуть призначити групову психотерапію, психотропну і загальнозміцнювальну медикаментозну терапію. Дуже важливо при цьому досить відпочивати. Для позитивного ефекту від лікувальних заходів необхідно виключити причину захворювання, для чого потрібно змінити середу, спровокувала його. Якщо не вдається повністю усунути причину неврозу, всі зусилля спрямовуються на зменшення її значущості, це досягається за допомогою застосування різних технік психотерапії.

У разі вегетоневроза, неврозу нав’язливих станів, неврозоподібних реакцій і неврастенії, оптимальним методом лікування буде психотерапія переконання (раціональна психотерапія). Для усунення рухових неврозів та істерії доцільне застосування методу навіювання, як в стані гіпнотичного сну пацієнта, так і в моменти неспання. Досить часто при різних формах неврозу застосовуються аутотренінги. Під час АТ доктор підбирає потрібні фрази, які в майбутньому пацієнт самостійно повторює протягом 15-20 хвилин. Аутотренінг рекомендовано виконувати двічі на день, в ранковий і вечірній час, в цей час краще бути в окремій кімнаті. Хворий повинен перебувати в положенні лежачи або сидячи і повністю розслабиться. Сеанс аутотренінгу, найчастіше, починається з подібних фраз: «Я спокійний, я розслаблений, я відпочиваю,я абсолютно спокійний. Я відчуваю тепло і тяжкість в кінцівках. Моя нервова система відпочиває »і т.д. Після цього слідують словесні формули, спрямовані на різні розлади – дратівливість, поганий сон, головний біль, задишку і т.д. Сеанс завершується розширеної формулою спокою, яка вселяє розуміння почуття того, що пацієнт стає все спокійніше, впевненіше в собі і такий стан стає стабільним. Самонавіювання можна застосовувати в домашніх умовах і не обов’язково поміщати пацієнта в стаціонар. Після такого лікування рекомендований хороший відпочинок, для цього пацієнта можуть направити на санаторний курорт.д. Сеанс завершується розширеної формулою спокою, яка вселяє розуміння почуття того, що пацієнт стає все спокійніше, впевненіше в собі і такий стан стає стабільним. Самонавіювання можна застосовувати в домашніх умовах і не обов’язково поміщати пацієнта в стаціонар. Після такого лікування рекомендований хороший відпочинок, для цього пацієнта можуть направити на санаторний курорт.д. Сеанс завершується розширеної формулою спокою, яка вселяє розуміння почуття того, що пацієнт стає все спокійніше, впевненіше в собі і такий стан стає стабільним. Самонавіювання можна застосовувати в домашніх умовах і не обов’язково поміщати пацієнта в стаціонар. Після такого лікування рекомендований хороший відпочинок, для цього пацієнта можуть направити на санаторний курорт.

У разі тяжких форм істерії і рухових неврозів лікування в умовах стаціонару є обов’язковим.

Медикаментозне лікування неврозу засноване на нейротрансмітерних аспектах його походження. Лікарські препарати допомагають пацієнту полегшити роботу над собою в процесі психотерапії і фіксують досягнуті результати. Крім лікарських препаратів, механізм дії яких спрямований на усунення порушень з боку нервової системи, ще передбачена загальнозміцнююча терапія, в яку входять полівітаміни, гліцин, адаптогени, а також рефлексотерапія і фізіотерапія.

Невроз в клініці

Невроз в клініці (синоніми – психоневроз, невротичний розлад): збірна назва для групи функціональних психогенних оборотних розладів, що мають тенденцію до затяжного перебігу. Клінічна картина таких розладів характеризується астенічними, нав’язливими і / або істеричними проявами, а також тимчасовим зниженням розумової і фізичної працездатності. Поняття «невроз» було введено в медицину в 1776 році шотландським лікарем Вільямом Кулленом.

Психогенним фактором у всіх випадках є конфлікти (зовнішні або внутрішні), дія обставин, що викликають психологічну травму, або тривале перенапруження емоційної і / або інтелектуальної сфер психіки.

І. П. Павлов в рамках свого фізіологічного вчення визначав невроз як хронічне тривале порушення ВНД (вищої нервової діяльності), викликане перенапруженням нервових процесів в корі великих півкуль дією неадекватних по силі і тривалості зовнішніх подразників. Використання клінічного терміна «невроз» стосовно не тільки до людини, але і до тварин на початку XX століття викликало безліч суперечок.

Термін зазнавав численні перерассмотренія, і до сих пір не отримав однозначного визначення. До того ж варто відзначити, що в медицині та біології «неврозом» можуть називати різні функціональні порушення ВНД.

Форми неврозів в клініці

Традиційно виділяли три форми неврозів:

  1. неврастенія
  2. істерія
  3. Невроз нав’язливих станів

Для неврастенії характерна дратівливість, слабкість нервової системи, часті головні болі. Спостерігається ослаблення уваги і психічна стомлюваність. Відносно змін особистості немає характерних тенденцій, спостерігається патогенність і пониження вольових якостей. Дедалі більше погіршення зосередженості уваги результирует в розладі працездатності, такий же ефект спостерігається і при підвищеній втомлюваності. При неврастенії нерідко виявляються порушення сну і сексуальної сфери. Неврастенія характерна для людей зі слабким або сильним неврівноваженим (нестримним) типом вищої нервової діяльності, середнім щодо сигнальних систем.

Істерія, що купується в результаті психічної травми, виявляється в рухових розладах (паралічі та ін.), Порушеннях мови, сенсорних порушеннях (істерична сліпота, втрата нюху і слуху, гіперстезія та гипостезия), вегетативних розладах (кишкова непрохідність, здуття живота, істерична блювота, анорексія), психічні порушення (психогенна амнезія, підвищена сугестивність). Особистість, яка страждає істерією, матиме неадекватно завищений рівень домагань, їй властивий егоцентризм, марнославство, претензійність і конфліктність. Істерія характерна для людей зі слабким типом; переважає подкорковая діяльність.

Невроз нав’язливих станів – найбільш важко виліковується форма неврозу. Формується в результаті психотравмуючої ситуації. При неврозі нав’язливих станів індивід проявляє боязкість, боязкість і невпевненість в собі. Виявляються нав’язливі сумніви, ідеї, дії, страхи. Характеризується патологічною інертністю нервових процесів, у людей з яскраво вираженою орієнтацією на другу сигнальну систему.

симптоми

  • Общепсихологическая симптоматика
  • общеневротіческіх слабкість
  • Схильність до рефлексії
  • Залежність від оточуючих
  • нерішучість
  • Низька самооцінка
  • незадоволеність собою
  • Суперечливість образу «я»
  • емоційне неблагополуччя
  • Низьке усвідомлення протиріч і конфліктів

общеневротіческіх симптоматика

  • Стан нервово-психічної слабкості (астенія)
  • Тривога, занепокоєння
  • порушення сну
  • Тупа постійний головний біль
  • Серцеві болі, психолгии (психологічне переживання болю)
  • Загальне зниження працездатності
  • емоційна лабільність
  • нетерплячість
  • Різні вегетативні порушення: лабільність пульсу, артеріального тиску, підвищена пітливість, дисфункції шлунково-кишкового тракту (ведмежа хвороба).

невроз детально

НЕВРОЗ, або невротичний розлад – стан емоційного неблагополуччя, що виявляється різноманітними психоемоційними, соматичними і поведінковими симптомами. У легких випадках соматичні та психічні функції залишаються в цілому зберіганню. У більш важких випадках виникають більш виражені їх порушення, які можуть призводити до втрати працездатності.

походження

Згідно традиційної психотерапевтичної точки зору, що йде від робіт Фрейда, неврози (або психоневрози) породжуються несвідомими внутрішніми конфліктами. Це можуть бути конфлікти між двома протиборчими бажаннями або між бажаннями і суспільними нормами поведінки. Люди, які не здатні вирішити ці конфлікти всередині себе, пригнічують їх, витісняючи зі сфери свідомості. В результаті конфлікти як би «забуваються». Але «забуте», що складається з витіснених психічних процесів, хворобливих і неприємних спогадів, зберігає свій динамічний потенціал і характер. Витіснений в глибинні, неусвідомлювані шари психіки конфлікт не згасає, він активно впливає «зсередини» на мислення, почуття і поведінку людини. Термін «невроз» іноді використовують для позначення цього невротичного процесу як психологічного механізму,що викликає відповідні симптоми.

Ряд психіатрів оспорює фрейдистську концепцію неврозів, намагаючись довести, що витоки неврозу – поведінкові, схоже погану звичку, яку можна подолати, вдавшись до методів поведінкової терапії. Робляться і спроби пояснити розвиток неврозів в термінах когнітивних (тобто заснованих на психології пізнавальних процесів) або біологічних моделей, а також моделей соціального навчання.

симптоми

У нормі людина зазвичай не має глибоких психічних конфліктів, що негативно впливають на його працездатність і здатність любити когось окрім себе. Подолання негараздів і страждань не позначається істотно на особистості людини. Невротична особистість відхиляється за цими характеристиками від норми і часто повністю не здатна впоратися з проблемами, що виникають.

Всупереч поширеній думці, уява не відіграє суттєвої ролі при невротичних станах. Часті скарги на різні соматичні і несоматіческіе симптоми, такі, як тривога, головний біль, запаморочення, стомлюваність, порушення травлення, серцебиття, болі, задишка, безсоння і т.д., – не плід уяви хворих. Хоча ці симптоми не мають в своїй основі будь-яких органічних захворювань або пошкоджень, вони цілком реальні і зазвичай різко посилюються при емоційних потрясіннях або сильному нервовому напруженні. Вельми частий симптом – патологічна стомлюваність, що не полегшується відпочинком і не піддається поясненню фізичними причинами.

Найважливіший симптом неврозу – тривога. Багатьох невротичних хворих часто переслідують страх зійти з розуму, або заразитися інфекційним, особливо венеричним, захворюванням, страх раку або хвороби серця, смерті або самогубства, боязнь людей або тварин. Хоча у більшості з цих хворих страх не має очевидної причини, він постійно виснажує їх. Тривога – стан хронічного страху, передчуттів страшного нещастя, що наповнюють життя хворих. Напади гострої тривоги можуть виникати раптово і бувають настільки інтенсивні, що супроводжуються найсильнішої панікою і відчуттям жаху.

лікування

Пацієнтами з емоційними порушеннями і особистісними проблемами, а також з іншими невротичними розладами нерідко допомагає психотерапія (психологічне лікування). Її мета – зробити емоційно неврівноваженої людини більш щасливою, зрілої і стабільної особистістю. Найбільш інтенсивна форма психотерапії – психоаналіз, який використовує такі спеціальні прийоми, як метод вільних асоціацій, аналіз сновидінь, інтерпретація фантазій і т.п.

Інший психотерапевтичний підхід – групова терапія. Пацієнтів об’єднують в невеликі терапевтичні групи, лідируючу роль в яких грає психотерапевт. Між терапевтом і групою, а також між окремими членами групи швидко виникають динамічні взаємини. Різні психодинамічні чинники (ідентифікація, опір, ворожість, суперництво, механізми уникнення) виходять в процесі взаємодії на поверхню і можуть бути виявлені, пояснені і в кінці кінців подолані.

У лікуванні хворих з неврозами використовують також транквілізатори. Багато з цих психоактивних засобів стали вельми популярними і широко застосовуються, так як допомагають хворим справлятися з тривожними їх симптомами і відчувати себе досить добре, щоб працювати, спати або принаймні функціонувати краще, ніж раніше. Проте використовувати ці кошти слід обмежено, оскільки вони, чи не лікуючи основний процес, мають безліч небажаних побічних дій.

Відносно недавно розроблений метод лікування – поведінкова терапія, заснована на виробленні певних умовних рефлексів; її успіх часто залежить від здатності хворого досягати повної фізичної релаксації (розслаблення). Для усунення небажаних дій або звичок поведінкова терапія іноді використовує негативні санкції (наприклад, електрошок).

Класифікація

Посилаючись на існуючі між фахівцями розбіжності з приводу визначення терміна «невроз», Керівництво по діагностиці і статистиці психічних розладів (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders, DSM), розроблене Американської психіатричної асоціацією, не виділяє невроз в окрему діагностичну категорію, а розглядає його як компонент цілого ряду психічних розладів.

Добавить комментарий