Що таке кластерна головний біль і чим вона небезпечна

Що таке кластерна головний біль і чим вона небезпечна

Тригемінальні вегетативні головні болі (Trigeminal autonomic cephalalgia, TAC) в останній версії Міжнародного товариства головного болю (IHS) вказані, як III група цефалгии після мігрені і тензіонной болю. Кластерний головний біль (cluster headache) та інші ТАС – це хвороби, які впливають на життя людини, хворобливість при атаці інтенсивна, перешкоджає будь-якої діяльності, іноді турбує кілька ночей, навіть під час сну. У цю групу входять: кластерна (пучкова) головний біль, короткострокові невралгічні цефалгии (SUNCT, SUNA), хронічна гемикрания, пароксизмальна гемікранія.

Кластерний головний біль

Кластерна цефалгія – одностороння, одночасно присутні равносторонние вегетативні прояви (сльозоточивість, почервоніння кон’юнктиви, нежить, міоз, птоз). Як і майже всі TAC, вона проявляється нападами. Іноді зберігається інтерпароксізмальная біль різної інтенсивності, спостерігаються аллодінія і гіпералгезія, як при мігрені. Типова характеристика – періодичність атак.

 

Що таке кластерна, або пучкова, головний біль

Кластерний головний біль характеризується нападоподібний перебігом. Вона, за статистикою, виникає частіше у чоловіків, ніж у жінок. Больові відчуття настільки сильні, що людина може впасти в неадекватний стан. Зустрічалися випадки, коли на тлі кластерної болю виникало бажання суїциду. Головною особливістю даного виду цефалгии є раптовість. Зоною поразки вважається окологлазних і скронева область.

Симптоми кластерного головного болю

Виділяють епізодичні і хронічні кластерні головні болі. У першому випадку цефалгія проявляється через різний часовий проміжок. Перерви між нападами можуть бути близько року. Хронічна форма характеризується зазвичай місячної періодичністю. Саме тому більшість фахівців пов’язують виникнення кластерних головних болів з порушенням біологічних ритмів людини.

 

Симптоми і прояви

Відмітна ознака кластерної болю – болісний інтенсивний припадок, який неможливо терпіти. Найчастіше болючість з’являється тільки локально.

При настанні нової больовий атаки розташування кластера може змінитися. Піка вона досягає через 5-10 хвилин, без лікування атакує до 3 годин.

З ураженої сторони турбує очей, з’являється сльозотеча і почервоніння. Веко частково опускається. В області дискомфорту закладає носовий прохід, виділяється прозорий секрет. Цефалгия проявляється точково, інша частина голови не болить. Хворий не може підібрати зручну позу, стає нервовим і перезбуджені.

Симптоми кластерного головного болю

Кластерний головний біль завжди виникає без будь-яких попереджувальних сигналів. Зазвичай трапляється так, що людина тільки що відчував себе добре, а вже через секунду повністю паралізований больовим синдромом. Зазвичай напади короткочасні, але дуже сильні. Їх потрібно навчитися знімати самостійно, адже часовий інтервал не дозволяє звернутися до лікаря.

 

Інші характерні ознаки цефалгии даного типу:

  • локалізація больових відчуттів тільки з одного боку голови;
  • поступове поширення болю по всій скроневої і очної області;
  • виникнення сльозотечі, світлобоязні і непереносимості гучних звуків;
  • почастішання пульсу, звуження зіниць і виникнення сильної слабкості;
  • закладеність носа;
  • припухлість повік;
  • виникнення панічного синдрому;
  • нудота і блювота;
  • підвищена пітливість;
  • порушення мовної функції.

діагностичні методи

Кластерний головний біль має симптоми яскраво виражені, але поставити діагноз досить важко, так як найчастіше це проблема нез’ясованого походження. Тому вдаються до максимально широкого обстеження.

В першу чергу, лікар вивчає скарги пацієнта, збирає анамнез. Після цього вдаються до інструментальним і лабораторними дослідженнями.

В обов’язковому порядку хворому призначають:

  • загальне дослідження крові;
  • біохімічний аналіз, під час якого досліджують ліпідний профіль крові;
  • дослідження показників згортання крові.

Також виникає необхідність в інструментальних методах:

  1. Виконують рентгенологічне дослідження. Зазвичай вдаються до магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії. У деяких випадках обстеження може проводитися з використання контрастної речовини, якщо потрібно оглянути церебральні артерії.
  2. Сканують сонні і мозкові артерії за допомогою ультразвуку.
  3. Досліджують очне дно.
  4. Виконують полісомнографію. В ході процедури виконують перевірку якості сну. Під час цього обстеження проводять електрокоулометрію, електроенцефалографію, електрокардіографію, міометрію, сатурацию крові із застосуванням кисню і вуглекислого газу, також записують сон на відео.

кілька лікарів

Якщо у людини підозрюють наявність кластерних болів, то його обстеженням повинні займатися кілька вузькопрофільних фахівців. Зазвичай хворий спостерігається у терапевта, офтальмолога, невролога, психотерапевта.

Тільки на підставі результатів діагностики можуть поставити діагноз і призначити відповідний варіант лікування.

Група ризику

В силу безлічі факторів, які призводять до виникнення кластерного головного болю, багато категорій людей можуть входити в групу ризику. Перш за все, небезпека виникнення цефалгії даного виду виникає, якщо у людини порушені біологічний годинник, що часто проявляється безсонням.

 

Підвищується ризик виникнення кластерного головного болю у чоловіків у віці 40 років. Що стосується жінок, у яких патологія спостерігається значно рідше, критичним є вік після 60 років.

До групи ризику входять люди, які зловживають алкогольними напоями. Куріння також часто стає причиною виникнення нападу цефалгии даного типу. Але, з іншого боку, кластерна головний біль часто виникає при різкому відмову від куріння.

До групи ризику належать люди з обтяженою спадковістю. Якщо в роду хтось із родичів страждав нападами цефалгії даного типу, то зазвичай така патологія передається по чоловічій лінії.

Лікарі в наших клініках

КМН
Челяпіна Марина Вікторівна

завідуюча відділенням неврології, невролог, лікар функціональної діагностики, кандидат медичних наук

Клініка на Арбаті Клініка на Ленінському Клініка на Бабушкінської

Відгуки Відео

Аносова Марія Олегівна

 

невролог, лікар другої категорії

Клініка на Арбаті Клініка на Ленінському Клініка на Бабушкінської

Відгуки

Бондарева Анастасія Миколаївна

невролог

Клініка на Арбаті Клініка на Ленінському Клініка на Бабушкінської

Відгуки

Гойтемірова Петімат Увайсовна

 

невролог, лікар першої категорії

Клініка на Арбаті Клініка на Ленінському Клініка на Бабушкінської

Відгуки

Єгоров Всеволод Олегович

невролог

Клініка на Арбаті Клініка на Ленінському Клініка на Бабушкінської

Відгуки

Пакаева Олександра Євгенівна

 

невролог

Відгуки

Ротанков Роман Олександрович

невролог

Клініка на Арбаті Клініка на Ленінському Клініка на Бабушкінської

Відгуки

КМН

Селезньов Федір Олексійович

невролог, лікар функціональної діагностики, нейрофізіолог, кандидат медичних наук

Клініка на Арбаті

ЛІКАРІ

Можливі причини кластерних атак

Причини виникнення кластерних болів до кінця не вивчені. Але більшість фахівців вважає, що даний вид цефалгії розвивається на тлі порушення біологічних ритмів людини. Ці індивідуальні чинники регулюють роботу всіх органів і систем організму. Зокрема, від них залежить гормональний фон, ферментативні і температурні процеси.

Можливі причини кластерних атак

До провокуючим факторів належать і судинні зміни в головному мозку, і патології з боку нервової системи. За підтримку біологічних ритмів відповідає частина мозку, яка носить назву «гіпоталамус». Будь-які порушення в його роботі і короткочасні збої призводять до дисбалансу важливих систем життєдіяльності. Гіпоталамус контролює діяльність ЦНС і серцево-судинної системи. На основі досліджень було виявлено, що даний орган виявляє підвищену активність під час нападів кластерного головного болю.

Оскільки кластерна головний біль завжди локалізується в окологлазной області, то деякі фахівці пов’язують це з патологією трійчастого нерва. Обмеження, запалення або подразнення нервового закінчення може бути викликане як інфекцією, так і спадковими факторами.

Причиною кластерного головного болю може стати зміна часових поясів. Як правило, цефалгія даного типу виникає після тривалих авіаперельотів.

Епізодичні болі часто пов’язані і з іншими обставинами:

  • стресовими ситуаціями і нервовим перенапруженням
  • збоями в роботі серцевого м’яза;
  • зловживанням алкоголем і курінням;
  • неправильним застосуванням лікарських препаратів при самолікуванні будь-яких сторонніх захворювань;
  • вживанням продуктів з підвищеною концентрацією нітратів;
  • надмірно жаркою погодою.

Кластерні головні болі можуть бути не тільки первинними, а й вторинними, тобто больовий синдром може супроводжувати різні захворювання. Біль є симптомом аневризми сонної артерії, дистонії судин або інфаркту головного мозку. Дуже часто напади починаються після черепно-мозкових травм, які порушили структуру мозку.

Даний вид цефалгії може вказувати на розвиток важких патологій, якщо болі супроводжуються іншими симптомами:

  1. Блювота, нудота, порушення мовної функції, втрата свідомості, частковий параліч свідчать про можливий розвиток ішемічного інсульту або крововиливу в мозок.
  2. Сонливість і слабкість на тлі зменшення болю, а також відсутність адекватних реакцій на те, що відбувається вказують на порушення мозкової діяльності після травми.
  3. Лихоманка на тлі підвищеного тонусу м’язів шиї вказує на можливий менінгіт.
  4. Посилення головного болю при фізичних навантаженнях, а також при кашлі та чханні попереджає про можливе набряку головного мозку.
  5. Тривала пульсуючий біль в області очниці свідчить про розвиток глаукоми.

мігрень

Народна медицина

Серед народних засобів для зняття інтенсивності головного болю при Пучкова їх типі допомагають кайенскийперець, в якому високий вміст капсаїцину – речовини з властивістю блокувати больові сигнали, які передаються в мозок людини.

Для пацієнтів з даним захворюванням рекомендується включати цей вид перцю в свій щоденний раціон харчування. А під час нападу болю – змішувати з вазеліном і втирати в область її локалізації.

Куркума володіє протизапальною і заспокійливою дією на організм людини. Під час кластерного нападу слід додати ложку цієї спеції в стакан теплого молока і випити. А для профілактики – включати в щоденний раціон харчування.

Вживання волоських горіхів також може попереджати сильні больові напади при даної хвороби. Терпеноїди, які в достатку містяться в ядрах цього горіха, покращують мозковий кровообіг, знижують рівень вираженості пульсації при хворобливості голови. 2-3 горіха в добу буде достатньо, щоб профілактувати напади кластерної болю в голові.

Характерні особливості хворих

Найбільш часто кластерні головні болі виникають у чоловіків в репродуктивному віці від 20 до 50 років. Всі люди, які страждають цією патологією, відзначають дуже високу інтенсивність болю. Багато акцентують увагу на тому, що нестерпний біль породжує бажання покінчити життя самогубством. На практиці відзначається багато випадків, коли пацієнти в пориві відчаю були на межі втрати розуму і билися головою об стіну.

Кризові ситуації частіше бувають нетривалими, але при цьому біль настільки сильна, що у людини зароджується страх перед новим приступом. Згодом виробляється звикання, але воно пов’язано не зі зниженням больових відчуттів, а з тим, що людина просто вчиться пристосовуватися до нападів.

Зазвичай на початковій стадії, коли біль проявляється точково в одній стороні особи, відразу проводяться знеболюючі заходи, які повинні бути обов’язково погоджені з лікарем. Кластерні болі можуть викликати дратівливість і агресивність.

Останнім часом фахівці виділили характерні особливості хворих, які страждають кластерної головою болем. Як виявилося, це чоловіки, що відрізняються великим статурою і викурюють більше пачки сигарет в день.

передвісники недуги

Кластерна (пучкова) головний біль має на увазі під собою пароксизмальное захворювання невідомої природи, яке характеризується епізодами інтенсивних спалахів. Вона може тривати від 30 хвилин і до двох годин.

кластерна головний біль

Як правило, дискомфорт відступає так само швидко, як і починається. Наприклад, людина може відчувати 15-хвилинні напади по кілька разів на день, а буває і так, що не згадує про біль цілий рік. Беручи до уваги той факт, що ця недуга носить хронічний характер, лікування повинно бути спрямоване на продовження періоду ремісії.

За словами фахівців, одноразовий напад триває не більше півтори години, чого не можна сказати про мігренозних атаках. Ще одна характерна ознака настання захворювання – це «точний графік». Мігрень настає виключно в певний час доби (після обіду, вночі уві сні або в сутінках). Терапія дуже рідко впливає на зміну сторони вогнища. Лише в деяких випадках дискомфорт з’являється не справа, а зліва і відрізняється менш інтенсивним характером.

Деякі пацієнти відзначають, що у них змінюється тиск, головний біль супроводжується ще й загальним нездужанням.

Циклічність кластерної цефалгії

Циклічність кластерних болів може бути різною. Це залежить від індивідуальних особливостей організму і причин виникнення хвороби.

Виділяють такі різновиди цефалгии даного типу:

  • хронічні напади
    – виникають кілька разів за рік, причому тривалість ремісій не перевищує одного місяця;
  • епізодичні напади
    – відрізняються нерегулярністю виникнення: періоди ремісії можуть тривати кілька місяців.

Тривалість нападів рідко перевищує годину. Найбільш часто біль іде протягом чверті години. Але при цьому більш тривалі напади завжди відрізняються меншою інтенсивністю больового синдрому. Неадекватна поведінка можуть спровокувати тільки короткочасні напади.

Примітно, що на початковому етапі розвитку кластерних головних болів вони виникають з певною періодичністю протягом 2-3 місяців. Після цього ремісія може тривати протягом року. Якщо хворобу не лікувати, то вона переходить в хронічну форму, і перерви між нападами зменшуються. При хронічному перебігу хвороби ремісія рідко триває більше місяця.

діагностика

Оскільки клінічна картина пучкової головного болю завжди комплексна, специфічна і яскраво виражена, то діагностика зазвичай не утруднена.

Пацієнт при опитуванні та огляді лікаря повинен описати свій стан і відповісти на такі питання:

  • Як часто відбуваються напади головного болю?
  • Який характер носить больовий синдром?
  • Яка локалізація болю?
  • Яка тривалість синдрому?
  • Чи є і які супутні ознаки?
  • Чи є аура перед нападом?
  • Що допомагає знизити інтенсивність хворобливості?
  • Які лікарські препарати приймаються для зняття болю, і які виявляються ефективними?
  • Порушений сон в нічний час і настає чи сонливість вдень?

Щоб підтвердити діагностичні припущення лікар може призначити додаткове обстеження, яке полягатиме в наступних методах: магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія, електроенцефалограма, рентген, ультразвукове дослідження і лабораторні аналізи.

Діагностика і лікування кластерних болів

Діагностувати кластерну головний біль нескладно в силу її характерних ознак. Особливих досліджень проводити не потрібно, так як доктор здатний ідентифікувати даний вид болю на підставі огляду та опису пацієнтом власних відчуттів.

лікування

Допоможе поставити діагноз щоденник, в якому людина, що страждає кластерної головним болем, повинен вказувати:

  • Частоту нападів.
  • Локалізацію і поширення болю.
  • Тривалість і зміна інтенсивності больових відчуттів.
  • Додаткові симптоми, які супроводжують напад.
  • Заходи, які дозволяють полегшити стан.

При зверненні до невролога доктор обов’язково проводить огляд шиї, очей і голови, перевіряє основні рефлекси. Зокрема, лікаря буде цікавити координація рухів, що перевіряється швидко і просто способом виконання спеціальних нескладних вправ. Також невролог перевірить функцію короткочасної пам’яті і стан психіки в цілому.

При необхідності установки точного діагнозу проводиться комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку. Дані дослідження дозволяють виявити наявність аномалій, які призводять до виникнення кластерних головних болів.

Лікування цефалгии даного типу направлено на скорочення періодичності приступів і зменшення інтенсивності больових відчуттів. Дуже ефективними при кластерних головних болях вважаються кисневі інгаляції, але їх можна проводити тільки в умовах стаціонару, а це зазвичай можливо, якщо цефалгія носить вторинний характер.

У домашніх умовах на початковому етапі розвитку кластерного головного болю може допомогти компрес з льодом на скроневу область. Залежно від індивідуальних особливостей пацієнта іноді допомагають мінімізувати біль підвищені фізичні навантаження, а в інших випадках рекомендується повноцінно відпочити, прийнявши знеболюючі препарати.

Анальгетики при даному виді болю не допомагають. Зазвичай призначаються тріптани, але приймати їх слід обережно, ні в якому разі не можна перевищувати добову дозу. Це пов’язано з тим, що даний вид ліків може давати ускладнення і порушувати роботу серцево-судинної системи.

Зменшити больові відчуття можна за допомогою лідокаіновий спрея, але його використовувати потрібно в точній відповідності з інструкцією. Починає діяти засіб через 40 хвилин після застосування.

Для лікування і профілактики нападів кластерних болів застосовуються також наступні ліки:

  • блокатори кальцієвих каналів
    , які зменшують кількість нападів і їх інтенсивність. Призначаються ліки при періодичних приступах, але при цьому слід знати, що перший позитивний ефект виникне не раніше, ніж через пару тижнів після початку прийому препарату;
  • літієві препарати
    , які стабілізують функцію гіпоталамуса. Вони можуть прийматися в поєднанні з іншими засобами;
  • кортикостероїди
    , які ефективно усувають біль, але їх приймати тривалий час не можна;
  • ерготаміну
    – Кофетамін, Номігрен, Мігранал – часто надають швидкий ефект, але мають масу побічних дій.

Ефективними для зняття болю виявляються і народні засоби.

Їх перевагою є те, що вони благотворно впливають на організм і дозволяють стабілізувати стан на тривалий час:

  1. На початковій стадії рекомендується використовувати мазь з кайенского перцю. Приготувати її можна дуже швидко, додавши екзотичну приправу в нейтральний крем для рук. Засіб слід втирати в віскі невеликими порціями.
  2. Послаблюють головний біль страви з квітами або листям кудзу (тропічної ліани).

медикаментозна терапія

Часті головні болі турбують багатьох пацієнтів протягом усього їхнього життя. Вони виникають, як правило, раптово. Щоб трохи зменшити приступ, призначається особлива знеболювальна терапія. Для лікування застосовуються препарати, покликані знизити ступінь тяжкості супутніх симптомів.

як лікувати головний біль

Знеболююча терапія в разі кластерного головного болю на увазі:

  • прийом препаратів ерготаміну – для підвищення тонусу розширених артерій і зменшення прояви дискомфорту (наприклад, «Ерготамін тартрат»);
  • интраназальное введення лідокаїну в формі крапель;
  • використання триптанов ( «Зоміг», «Імітрекс») у вигляді ін’єкцій або таблеток;

Лікарські засоби для запобігання головному болю іменуються профілактичними. Вдаватися до їхньої допомоги рекомендується щодня, навіть тоді, коли нападів немає. До них відносяться:

  • Блокатори кальцієвих каналів (препарат «Верелан») для скорочення кількості нападів головного болю, а також для їх профілактики.
  • Часті головні болі можна попередити кортикостероїдами. Основна дія такого роду препаратів направлено на купірування наявного больового синдрому, однак їх не використовують занадто часто (з огляду на побічних ефектів).
  • Карбонат літію (ліки «Літобід», «Ескален») впливає безпосередньо на гіпоталамус. Лікарі вважають, що ця область мозку має пряме відношення до кластерним головних болів.

В даний час вчені все ще продовжують шукати універсальний засіб, яке назавжди дозволить позбутися від такої неприємної патології. Примітно, що в 2007 році американські фахівці провели цілий ряд досліджень за участю псилоцибина. Результати виявилися досить цікавими. Приблизно 50% пацієнтів або назавжди позбулися від цієї недуги, або кількість і протяжність нападів у них істотно скоротилося. На жаль, проведений експеримент в повній мірі не відповідав нормам доказової медицини, а сама вибірка дослідження виявилася надмірно мала, щоб проводити адекватний статистичний аналіз. В даний час говорити про доведення ефективності даного препарату не доводиться. Вчені роблять все нові спроби і продовжують дослідження.

У 20 столітті в наукових виданнях вже були опубліковані результати експерименту з використанням натуральних похідних триптаміну. Необхідно взяти до уваги той факт, що досліджувана речовина, а саме псилоцибін, практично у всіх країнах знаходиться під забороною. Саме тому ще одна спроба організувати масштабний експеримент визнається практично нездійсненною.

профілактика хвороби

Якщо була діагностована кластерна головний біль, рекомендується переглянути спосіб життя. Це дозволить стабілізувати стан, знизити частоту і інтенсивність нападів. Дієву профілактику надають народні засоби, але при цьому їх застосування слід обов’язково погоджувати з лікарем.

Народні цілителі рекомендують використовувати такі нетрадиційні підходи для профілактики патології:

  • вживання в їжу страв з куркумою. Ця природна приправа має заспокійливі властивості і здатна заглушати запальний процес;
  • збагачувати раціон волоськими горіхами, якщо для цього немає протипоказань. Даний продукт сприяє виведенню токсинів з організму і очищає кров. Завдяки відновленню кровообігу відбувається нормалізація стану.

Кластерні болі можна попередити або хоча б знизити їх інтенсивність, якщо зрозуміти, які причини можуть їх спровокувати. Ризик загострення патології можна знизити, якщо не забувати про необхідність повноцінного відпочинку і не перевантажувати себе. Важливо постаратися відмовитися від алкоголю і кинути палити.

Фахівці рекомендують для профілактики:

  • Організувати здорове харчування
    . З раціону слід виключити напівфабрикати, газовані напої, гострі і смажені страви. Крім того, дуже важливо стежити за тим, щоб в меню не потрапили прострочені продукти.
  • Займатися фізкультурою
    . Помірні фізичні навантаження сприятливо впливають на роботу всіх органів і систем організму.

Кластерний головний біль може зберігатися протягом багатьох років. Якщо вона носить первинний характер, то позбутися її дуже складно. Можна тільки навчитися правильним діям для її зняття і мінімізувати ризик появи нападів, встановивши тригери.

Тригерами можуть бути:

  1. Куріння.
  2. Зміна часового поясу.
  3. Знаходження на великій висоті, при захопленні альпінізмом.
  4. Різкі аромати.
  5. Гучний звук з великою тривалістю.
  6. Киснева недостатність.
  7. Прийом певних лікарських препаратів.

Якщо кластерна біль має вторинний характер і пов’язана з якими-небудь сторонніми захворюваннями, то обов’язково слід проводити лікування з метою усунення першопричини. При сильних болях, які не вдається зняти ніякими способами, проводиться хірургічне лікування. Маніпуляції проводяться за допомогою сучасної апаратури і не вимагають наркозу.

Добавить комментарий