Шізотіпіческое розлад особистості – причини і методи лікування

Шізотіпіческое розлад особистості – причини і методи лікування

Термін шизотипическое розлад особистості використовується для позначення патологічних порушень психіки, що супроводжуються аномаліями розумових процесів і психоемоційних реакцій.

Пацієнтів з досліджуваної проблемою об’єднують такі симптоми: замкнутість і відсутність бажання спілкуватися, ексцентричну поведінку, безглузда налаштованість

Поряд з цим, прямі ознаки шизофренії, так само як і симптоматика, характерна для типової / переважаючою шизофренії, відсутні.

Симптоми такого порушення як шизотипическое розлад особистості багато в чому схожі з ознаками шизофренії , але проявляються менш виражено. Серед головних симптомів даного відхилення можна відзначити зайву підозрілість і недовірливість, а також замкнутість і некомунікабельність.

 

Причини виникнення шизотипического розлади

Хвороба формується з різних причин. Відповідно до висновків більшості експертів, перші передумови до виникнення даного порушення з’являються ще в ранньому дитинстві, на етапі формування у людини здібностей до адекватного сприйняття соціальних посилів і відповідного реагування на них.

Головним провокуючим фактором вважають нехтування дитячими потребами з боку батьків, брак уваги, неадекватне виховання, нездорову обстановку в сім’ї, психологічні травми і насильство.

 

Нерідко хвороба з’являється у пацієнтів, чиї близькі родичі страждали аналогічним відхиленням. Отже, патологія має схильність до спадкової передачі.

До групи ризику у випадку з досліджуваним порушенням відносяться алкоголіки і наркомани.

Таким чином, перелік факторів включає наведені нижче моменти:

  • спадкову схильність, що супроводжується надмірною виробленням дофаміну;
  • порушення психіки у прямих предків і близьких родичів;
  • неправильне виховання, брак уваги з боку батьків;
  • регулярні стреси;
  • різноманітні патології вагітності.

прояв емоцій

Судячи з фотографій раніше у мене емоції були. Зараз я вже не пам’ятаю, коли це було. І як це було. Кілька років тому все почало змінюватися. Виглядало це приблизно так: спочатку пропадають позитивні емоції, йде здатність отримувати задоволення, залишається тільки тривога, страх, гнів, але потім і вони йдуть.

 

Все це відбувається повільно, поступово, ти тільки постфактум починаєш розуміти, що все змінилося, що почуття зникли. І залишається … А не зрозуміло, що залишається. Коли психіатр запитує «як би ви могли охарактеризувати свій настрій», найкращий відповідь – ніяке. Воно ніяке. Ні хороше, ні погане. Воно просто відсутня. Я довго намагався знайти якісь способи його змінити, але в результаті просто втомився шукати.

Шізотіпіческое розлад особистості симптоми у дітей

Єдине, що змінюється – це внутрішнє напруження в умовах стресу. І все. Іноді напруга таке сильне, що просто розриває зсередини. Лікарі чомусь називають це тривогою. Хоча напевно це слово може підійти – невизначені переживання … Так, мабуть це можна так назвати, але емоційного забарвлення ці переживання не несуть.

Це саме внутрішнє напруження носить скоріше фізіологічний характер. Частішає пульс, дихання, піднімається тиск, може початися запаморочення або “молоточки в голові” якщо зовсім все погано, не більше того. Можливо це і є те саме “розщеплення”, коли повністю протилежні емоції виникають одночасно і в результаті гасять один одного і виходить сильна напруга без забарвлення.

Реакція на хороші і погані події нічим не відрізняється. В результаті будь-яка подія проходить тільки через призму логіки і позитивна чи негативна оцінка робиться тільки на підставі практичних висновків. Смачна їжа – добре. Якщо була б несмачна – було б гірше. Світить сонце і взагалі погода нормальна – добре, під дощем можна промокнути. Подскользнулся на льоду – погано, так можна і травмуватися. Машина проїхала по калюжі і штани оббризкала – погано, доведеться прати. Ніяких емоцій.

При цьому притупляється інстинкт самозбереження. З точки зору здорового людини це швидше за все виглядає як спроби нашкодити собі. Але такої думки може і не бути, це скоріше втрата тієї межі, за якою ймовірність нашкодити собі сильно збільшується. В умовах стресу внутрішнє напруження заважає роботі логічної частини мозку, а почуттів, які можуть підстрахувати в цей момент, немає.

Тут варто сказати, що втративши орієнтир у вигляді почуттів, починаєш по-іншому ставитися до багатьох речей. Втрачається страх перед багатьма явищами. У поєднанні з порушеннями мислення це призводить до лякає реакцій на зовнішні подразники. Та сама несумісність з культурними нормами бере початок десь тут.

Наприклад, якщо у здорової людини серіал «Ганнібал» (видовище не для людей зі слабкими нервами, де все постійно переходять межі соціально прийнятної поведінки) викликає цілу бурю різних емоцій, то в моєму випадку це повна байдужість. Швидше викликає інтерес сам сюжет, діалоги, якісь другорядні деталі, красиві кадри, а герої серіалу (особливо Уїлл Грем) здаються за духом ближче, ніж навколишні люди.

Оскільки проявляти особливо і нема чого, то з боку такі люди, як я, можуть здаватися холодними, відчуженими. Міміка мізерна, голос також мало модулювати, практично завжди монотонний, рівномірний. У поєднанні з певною зовнішністю і одягом може складатися образ ченця.

Іноді бувають посмішки, або краще навіть назвати це кривляннями. Мимовільні реакції, які ніяк не пов’язані з емоціями. У навколишніх вони можуть викликати відчуття страху і ненормальності, оскільки вони часто не відповідають навколишньому середовищі. Це як страшилки з клоунами – ламає мозок і викликає змішані почуття.

Не всі люди знають, що ці кривляння не є проявом добродушності або гарного настрою, і це іноді в процесі розмови з кимось призводить до думки “ніхто мене не монімает”. Дійсно, зовнішній вигляд оточуючими інтерпретується не завжди вірно і абсолютно не зрозуміло, що з цим можна зробити. Як би це дивно не звучало, але собаки розуміють мене краще, ніж люди.

 

Характерні симптоми і ознаки

Як зазначалося, для шизотипического розлади характерні ознаки, властиві для шизофренії, але менш яскраво виражені. Найчастіше симптоматика зводиться до відособленості і відстороненості, відсутності яскравих емоцій, дивакуватого виду, порушень розумових функцій. Особливості поведінки і мислення відрізняються від загальноприйнятих норм.

Практично кожен пацієнт стає соціально відчуженим. Здатність спілкуватися зберігається тільки відносно вузького кола людей, який, як правило, включає найближчих родичів, які зуміли адаптуватися до специфічних особливостей людини.

Сторонні в більшості своїй не розуміють думок і розмов хворої людини, що не кращим чином відбивається на стані останнього.

Нерідко пацієнти починають спілкуватися з вигаданими особистостями або розмовляти самі з собою. В ході подібних розмов людина стає нехарактерно відкритим і емоційним, може кричати і плакати, ділитися з неіснуючим іншому переживаннями і спогадами з минулого.

Цікавим є той факт, що, ставши соціально відокремленим, пацієнт не відчуває самотності.

Люди з шизотипическим розладом особистості непродуктивно і бездіяльно витрачають час, ведуть безцільний спосіб життя. Здатність працювати в багатьох випадках зберігається, але пацієнти вважають за краще займатися такою діяльністю, яка не вимагає особливих знань і навичок.

Підсумковий перелік симптомів шизотипического розлади особистості включає наведені нижче прояви:

  • безпричинну агресію, гнів, лють;
  • нетовариськість і замкнутість;
  • постійні перепади настрою без наявних на те підстав;
  • зайву підозрілість;
  • схильність до нав’язливих ідей і думок;
  • вузьке мислення, схильне до стереотипності і деталізації;
  • прояви параної.

На додаток до перерахованих вище змін стану, у пацієнтів нерідко відзначаються такі явища як дереалізація і деперсоналізація, маячні нахили.

 

Симптоматика пацієнтів дитячого віку багато в чому схожа з клінічною картиною у дорослих хворих. Найчастіше протягом розлади супроводжується аутизмом. Діти схильні до неадекватного реагування на навколишню дійсність, надмірної уразливості, замкнутості.

У разі відсутності своєчасної грамотної реакції на проблему, істотно зростає ймовірність виникнення інсультів і більше важких психічних порушень.

Особистісні зміни, на відміну від більшості форм шизофренії, прогресують повільно. Крім цього, у людей з шизотипический відхиленнями часто зберігається почуття реальності. Шизофреніки ж в їх традиційному вигляді, як правило, живуть у власній реальності.

З чого починається захворювання

Шізотіпіческое розлад проістекло з шизофренії, згодом виділившись як окремий недуга. Блейлер, крім яскравих шизофренічних симптомів, виділених Крепеліна, звернув увагу на більш м’які форми хвороби, звідки виникають її первинні назви: латентна, уповільнена, непсихотичний, санаторна шизофренія.

Простежується тісний зв’язок між спадкуванням шизотипического розлади від близьких родичів, хворих на шизофренію. У цьому випадку ризик придбати недуга значно підвищується.

Захворюванню схильне близько 3″clear: both; display: block; float: none;”>

Шізотіпік позбавляється прагнень, бажань, відмовляється від улюблених занять. Стає безініціативним. Хворому дійсно складно здійснювати будь-які дії, навіть самі мінімальні. З боку подібна поведінка сприймається як лінь. Навколишні можуть сердитися на людину, спонукати до діяльності, намагаються викрити шізотіпіка в слабоволии, називають слабаком. Але все безрезультатно: хворий просто не може працювати.

Астенічні заворушення супроводжуються сенестезії і сенестопатии. Сенестезії називають нестандартні відчуття в руховій сфері, погано піддаються інтерпретації. За стражденним відзначають неприродну ходу: похитування з боку в бік, ноги заплітаються. Руки висять як батоги, голова поникла.

Сенестопатії – неприємні, невимовні відчуття в тілі. Хворий малює їх художньо:

  • ноги горять вогнем;
  • голова кипить як на сковороді;
  • важко дихати, ніби горло стискають в лещата.

При появі незвичайних відчуттів виключаються фізичні патології.

Апатичні порушення сприяють виробленню щадного поведінки. Щоб не витрачати сили, шізотіпік позбавляється від зайвих дій. Поступово він пристосовується до обмеженою життя, хоч і на більш низькому соціальному і професійному рівні.

Інша категорія хворих, навпаки, проявляє гіперкомпенсації, знаходять поглинає захоплення, займаються спортом до знемоги. Треті вдаються до наркотиків, алкоголю. Кожен шукає свій шлях адаптації.

Коли патологічні зміни грубо змінюють особистість, людина стає дезадаптованих в суспільстві. У цьому випадку він втрачає здатність до мінімального продуктивному функціонуванню аж до інвалідності.

постановка діагнозу

Діагноз підтверджується, якщо у пацієнта протягом мінімум двох років спостерігається наявність чотирьох і більше ознак, включених в нижченаведений перелік.

 

  1. Відчуженість від суспільства.
  2. Прагнення до відокремленої, асоціальної життя.
  3. Дивакуватого зовнішнього вигляду, імпульсивна і ексцентричну поведінку.
  4. Дратівливість при необхідності закладу нових знайомств і спілкування зі сторонніми людьми.
  5. Спалахи гніву і люті без вагомих на те підстав.
  6. Неадекватне мислення.
  7. Зацикленість на власних ідеях і думках, суть яких розходиться з загальновизнаними нормами.
  8. Зайва підозрілість.
  9. Ознаки паранояльних станів.
  10. Проблеми з інтимним життям.
  11. Відсутність логічності та зв’язності мовлення.
  12. Галюцинації.
  13. Розмови з самим собою, вигаданими співрозмовниками.

діагностика

недовіра

Відрізнити шизотипическое розлад непросто, особливо в дитинстві. В основному діагноз диференціюється з шизоїдні розладом, параноїчним розладом, на шизофренію, неврозами.

Шізотіпіческое розлад діагностується при наявності мінімум 3 ознак з наступних:

  • зневага соціальними нормами, дивина і ексцентричність поведінки;
  • дивні переконання і містичне мислення;
  • емоційна холодність і відстороненість;
  • соціальна відстороненість і труднощі в спілкуванні;
  • підозрілість, недовірливість і тривожність;
  • неконтрольовані роздуми на грунті невдоволення собою, сексуальної або агресивної енергії;
  • ілюзії, аномальне сприйняття реальності;
  • сплутана, поверхневе і стереотипне мислення, несвязная мова.

На сеансі у психотерапевта клієнту пропонується пройти тест SPQ (Schizotypal Personality Questionnarie). Це міжнародна діагностична методика, що дозволяє диференціювати патологію шизотипического роду (шизоїдний і шизотипическое розлад, шизофренія та інші).

Довгий час шизотипическое розлад може залишатися непоміченим, особливо у чоловіків. Емоційна холодність і інші ознаки списуються на гендерні та особистісні особливості. Однак чим довше захворювання залишається без уваги, тим вище ризик розвитку ускладнень, зокрема шизофренії.

методи лікування

Лікування в більшості ситуацій починається за наполяганням родичів і членів близького оточення пацієнта. Самі ж хворі, як правило, заперечують наявність у себе ексцентричності, порушень функції мислення, проблем зі сприйняттям дійсності і ненормальності в цілому.

Успішність лікування безпосередньо залежить від того, наскільки запущеній стадії захворювання воно було розпочато. Також велике значення мають такі моменти як форма перебігу проблеми і її індивідуальні клінічні прояви. Лікування грунтується на медикаментозному впливі і використанні психотерапевтичних методик.

Що стосується психотерапевтичного впливу, таке найчастіше грунтується на залученні методів сімейної, групової та когнітивно-поведінкової терапії.

Процес діагностування починається з огляду пацієнта психотерапевтом і паралельного спілкування фахівця з хворим. В ході первинної консультації, лікар фіксує наявність наявних мовних і поведінкових порушень.

Важливо виключити такі моменти як гіпо- та гіпердіагностика. Особливо небезпечною ситуація стає при помилковому підтвердження діагнозу шизофренія в умовах реального відсутності такої – інтенсивна терапія цього захворювання пацієнтові з шизотипическим розладом особистості не принесе нічого хорошого.

В іншому, як зазначалося, програма терапевтичного впливу призначається з урахуванням індивідуальних особливостей стану пацієнта, форми наявного захворювання і інтенсивності його прояви.

патогенез

Шизоидная особистість при спілкуванні з собі подібними відчуває дискомфорт і починає віддалятися від суспільства, замикатися в собі і всередині своїх фантазій. Зв’язки з оточуючими стають все більш рідкісними і емоційно не фарбований. Спочатку може здаватися, що у людини аутизм , так як спочатку це термін був введений для опису такого стану як «шизоїдні психопатія». Але в даному випадку відсутній «афективний резонанс » і переживання за інших людей, при цьому внутрішня парадоксальність і суперечливість стану не дає можливості коректно проявляти і передавати внутрішні відчуття. Люди не стають занадто вразливими, вони просто не здатні адекватно проявляти емоції і знаходити способи спілкування.

Використання ліків

Медикаментозне лікування в більшості випадків зводиться до застосування малих доз нейролептиків. При наявності в динаміці пацієнта інших несприятливих станів, наприклад, таких проблем як напади паніки, депресивні прояви, різні фобії і т.п., може бути показано використання седативних лікарських засобів, а також препаратів груп антидепресантів і антипсихотиков.

Важливо! Всі психіатри сходяться на думці, що медикаментозне вплив не повинно виступати в якості єдиного методу лікування. Використання медикаментів доцільно лише в тих випадках, коли стан пацієнта супроводжується частими спалахами люті і агресивності.

В умовах відсутності таких симптомів, препарати вважають за краще не використовувати, тому що це потенційно здатне привести до виникнення негативних поведінкових змін в стані хворого. Небезпека медикаментозного лікування у випадку з шизотипическим розладом особистості також полягає в тому, що пацієнти з даним розладом дуже часто порушують правила прийому медикаментів і перевищують рекомендовані дози, що може спровокувати безліч побічних реакцій з боку організму, аж до летального результату.

Класифікація

Згідно з Міжнародним класифікатором хвороб, прийнято виділяти такі підтипи розлади:

  • Шизофренічна реакція.
  • Латентна шизофренія, в тому числі предпсіхотіческая і продромальная шизофренії.
  • Неврозоподібна шизофренія.
  • Психопатоподібна шизофренія, в тому числі прикордонна шизофренія.
  • «Бідна симптомами» шизофренія, для якої характерні негативні симптоми у вигляді наростаючого аутизму, звуження діапазону емоційних проявів, зниження продуктивності діяльності.
  • Неуточнений шизотипическое розлад. Дане формулювання використовують, коли для достовірної діагностики недостатньо даних.

психотерапевтичні методики

Головне завдання таких зводиться до того, щоб допомогти пацієнту усвідомити наявність наявних психічних порушень. По ходу проведення сеансів, хворого намагаються заново навчити спілкуватися і в цілому взаємодіяти з іншими людьми, тобто відновити нормальні соціально-поведінкові навички.

Як правило, за результатами успішно і грамотно проведеного курсу психотерапевтичного впливу, пацієнту вдається повернути здатність нормально мислити, адекватно реагувати на будь-якого роду соціальні посили і взаємодіяти з іншими людьми.

Таким чином, ключові завдання поведінкової терапії зводяться до позбавлення пацієнта від нижчеперелічених проблем:

  • нерозсудливості;
  • паталогічна спалахів негативних емоцій;
  • соціальної ізоляції;
  • невпевненості у власних силах.

Дуже хороші результати дає індивідуальна терапія, яка складається з комплексу сеансів персональної роботи лікаря з пацієнтом. Спеціаліст намагається пояснити хворому, чому поведінка останнього є нездоровим і в чому конкретно це проявляється.

Ключове завдання психотерапевта зводиться до коригування особливостей поведінкового реагування хворого, мінімізація ризику виникнення гніву і агресії, зменшенню проявів апатичності по відношенню до суспільного взаємодії, навчання нормально спілкуватися з родичами і близькими людьми. Крім цього, в компетенцію психотерапевта входять завдання по максимально можливого зменшення частоти виникнення у пацієнта бажання спілкуватися з вигаданими людьми і самим собою.

На додаток до індивідуальної психотерапії, пацієнту обов’язково порекомендують відвідувати групові тренінги. До складу таких груп можуть входити як люди з аналогічними порушеннями, так і близькі хворого. Мета тренінгів за участю рідних зводиться до поліпшення здібностей хворого спілкуватися, перш за все, з близькими людьми.

Дуже важливими вважаються і психологічні тренінги, які проводяться в невеликих групах. В ході проведення таких сеансів, пацієнту прищеплюють їм навички комунікативності з суспільством, вчать домовлятися і справлятися з незначними повсякденними проблемами, тобто людина всебічно готується до повноцінного життя в суспільстві.

Одним з найбільш ефективних методів позбавлення від проблем, характерних для шизотипический відхилень, як і раніше залишається сімейна терапія. По ходу проведення таких сеансів, відбувається стабілізація емоційного стану пацієнта, він стає менш конфліктним, більш терпимим до інших людей і в цілому краще пристосованим до суспільного життя.

Такі моменти як швидкість відновлення і в цілому ефективність лікування залежать від індивідуальних особливостей хворого.

емоційна бідність

Чуттєва скупість – головна ознака шизотипического розладу. Індивід просто поступово втрачає все емоції. Процес відбувається непомітно для нього. Одного разу стражденний розуміє, що нічого не відчуває. На питання лікаря, як ви характеризуєте свій настрій, відповідь одна – ніяк.

А починається процес з ангедонии – відсутність можливості отримувати задоволення. Болящий як би втрачає смак до життя. Те, що раніше радувало, приносило задоволення, тепер не має значення. Малі і великі радості однаково байдужі.

Шізотіпік відгороджується від навколишнього світу. Відходить у себе. Увага інтровертіруется, приводячи до самокопання, самобичування. Хворий починає знаходити в собі все більше недоліків, зациклюючись на власній нікчемності. Характер набуває рис сором’язливості, вираженої скромності, уразливості. Стає складно підтримувати нормальні відносини з людьми, активно взаємодіяти з суспільством.

Наростає ригідність – зменшується швидкість реагування на ситуації. Пластичність змінюється тугоподвижностью. Людині складно підлаштуватися під змінюються обставини, швидко перемикатися від однієї діяльності до іншої. Він ніби застряє в одній ситуації, тупцює на місці. Те, що раніше виконувалося з легкістю, тепер дається важко. Навіть автоматичності дії шізотіпікі виконують з підвищеним самоконтролем.


Емоційні зміни помітно трансформують особистість. Самі пацієнти відзначають зміни в чуттєвому реагуванні, що відрізняється від соціально прийнятих. Переходячи дорогу, шізотіпік не зазнає страху перед мчить на нього машиною. Інстинкт збереження залишиться сплячим.

Поступово афективні дефекти стають помітні оточуючим. Люди можуть відзначати, що хворий став відлюдним, рідко відпочиває в компанії. Втрачає чуттєву зв’язок навіть з близькими людьми, хоча охоче підпадає під опіку родичів. Так, дівчина з шизотипическим розладом із задоволенням приймала допомогу у вигляді побутових послуг від старенької матері.

Особистість стражденного набуває психопатичні риси:

  • недовірливість;
  • істеричність;
  • тривожність;
  • конформність – підпорядкування чужої думки.

Показовим стає неадекватна поведінка людини в тих ситуаціях, в яких раніше відчував себе цілком комфортно.

Емоційна скупість, ангедоністіческіе установки відкидають можливість самопринятия пацієнта, тому про емпатії до оточуючих і мови не йде. Хворий реагує на чужі почуття мовчанням, байдужістю, раціональної скупістю.

У наявності ознаки шізоідізаціі:

  • холодність у відносинах із рідними;
  • відсутність зацікавленості в соціальному житті;
  • интровертность, фіксованість на своєму внутрішньому світі;
  • відсутність емпатії;
  • зниження соціальної активності;
  • втрата працездатності;
  • занижений спектр потреб, задоволення примітивних потреб;
  • підвищена вразливість;
  • ригідність – емоційна, інтелектуальна.

Психотипові особистості поділяють на два види.

  1. Неврозоподібних вид. У центрі образа – істеричні риси з астенією, нав’язливими. Симптоматика схожа з проявами неврозу, тільки конкретна психотравмирующая ситуація відсутня. Шізотіпія проявляється раптово. Сприяє події фрустрирующее переживання.
  2. Псіхатоподобний вид. Відповідає проявом однойменної психопатії. Прагнення до самотності, черствість, розрив соціальних зв’язків, нестійкий настрій переважають в клініці.

Прогнози для пацієнта

При підтвердженні діагнозу, пацієнту присвоюється група інвалідності. Наступні за нею обмеження, як правило, позбавляють від служби в армії і є перешкодою, що не дозволяє працювати в правоохоронних органах. Не виключена ймовірність безстрокового позбавлення водійського посвідчення. З’являються відповідні обмеження щодо доступних варіантів трудової діяльності.

Прогноз індивідуальний для кожного пацієнта, тому що досліджуване відхилення характеризується хронічним перебігом і періодичними загостреннями. Досить часто проблема ускладнюється тривожними і депресивними станами або перетікає в шизофренію. Щоб мінімізувати ризик виникнення більш важких побічних явищ, потрібно своєчасно діагностувати проблему і робити відповідні дії для позбавлення від неї. Будьте здорові!

отримання інвалідності

Отримання інвалідності залежить від особливостей перебігу захворювання, його клінічної картини, адаптації людини до життя в соціумі. Щоб отримати групу інвалідності, потрібні документи, що підтверджують особливості розвитку хвороби. Тому необхідно звертатися до лікаря-психіатра.

При цьому шизотипическое розлад має більш сприятливий прогноз, ніж шизофренія. При цьому порушення не виникає серйозних особистісних дефектів. Багатьом людям вдається здобути вищу освіту, завести сім’ю і пристосуватися до життя в суспільстві.

Патологія має ендогенний характер розвитку. Тому запобігти її появу неможливо. Щоб уникнути нападів хвороби, потрібно скоротити емоційні і фізичні навантаження, вчасно лікувати соматичні патології.

Шізотіпія – небезпечна патологія, яка призводить до негативних наслідків. Щоб впоратися з порушенням, потрібно своєчасно звернутися до психіатра і чітко слідувати його призначень.

Обсесивно-компульсивні дії

Окремо потрібно відзначити такі симптоми хвороби як нав’язливі страхи і дії. Вони настільки часто супроводжують недуга, що деколи складно визначити, ОКР це або шизотипическое розлад.

Серед часто зустрічаються страхів відзначають соціофобію, агорафобія, мізофобія і ін.

У одного підлітка з ШР сформувалася канцерофобия. Його бабуся померла від раку. Причому в той момент, як він сам зазначає, нічого не відчув. Через деякий час він дивився серіал, в якому розповідали, що один з перших ознак раку мозку – фантомні запахи. З того моменту він став відчувати запахи, яких насправді не було. Його мучила страшна головний біль. І він панічно боявся, що заробив рак мозку.

Прикладом нав’язливих дій служить ситуація, що склалася з молодим хлопцем. У школі однокласники над ним потішалися і всіляко знущалися. Не знаючи, як йому пережити це, він просто повторював про себе фразу: Господи, допоможи. Спочатку він обмежувався 1-2 разом. Але потім йому необхідно було вимовляти її 10, 20 разів, щоб заспокоїтися і взяти себе в руки.

емпатія

Дуже складно співпереживати в повній мірі іншій людині, коли у тебе відсутні емоції, які він відчуває. Але призма логіки може допомогти і в цій ситуації. Я не випадково навів приклад з персонажем серіалу. Ми з ним і правда в чомусь схожі. І дар «емпатії», який у нього є, мені знаком. Там, де звичайні люди тільки відчувають, ми – думаємо і зіставляємо деталі, які все зазвичай не помічають за емоціями. І бачимо все.

Всю фальш, всі маніпуляції, всі хитрощі. Дійсно можна бачити точку зору іншої людини або принаймні здається, що ти можеш її бачити. Психіатри це називають “магічним мисленням”, кажуть, що пацієнти думають, що “читають думки”. Це, зрозуміло, не так, просто увага звертається не туди, куди зазвичай все його звертають, і виходить такий ефект. Найчастіше свої умовиводи складно пояснити, але вони завжди будуються на якихось деталях.

Супутнє цьому процесса уникнення зорового контакту – це такий спосіб прибрати частину другорядної інформації і зосередитися. Бачиш занадто багато і в той же час дуже мало – це дуже точний опис зорового контакту. Лопнув капіляр, колір очей, котяча шерсть на шапці – мозок починає займатися другорядними деталями і відволікається від головного. Дуже складно дивитися в обличчя і думати одночасно. А якщо не думати, то нічого і не залишиться.

Хронічні маячні психози (F 22)

Ця група включає різні розлади, мабуть, не пов’язані генетично з шизофренією, при яких маячні ідеї різного змісту є центральним симптомом. Найчастіше тут спостерігається марення переслідування, іпохондричний, величі, ревнощів, що супроводжується в деяких випадках депресивними симптомами, нюховими або тактильними галюцинаціями.

Його зміст і початок може бути пов’язано з життєвими обставинами, що вказує на роль психогенних механізмів. На відміну від шизофренії тут відсутні симптоми першого рангу (синдром психічного автоматизму) і не спостерігається первинно негативних розладів (емоційно-вольової дефекту).

Параноя (F 22.0)

– хронічний божевільною психоз, при якому, як правило, відсутні будь-які інші симптоми. На відміну від шизофренії маячні ідеї мають своїм змістом реальні факти, які, піддаючись неправильного тлумачення, інтерпретації, призводять хворих до помилкових висновків. Цей бред є монотематічним, добре систематизованим, не схильний до будь-якої помітної динаміці і по своїх механізмах носить характер первинного.

Найбільш типові фабули відносини, переслідування, ревнощів, винахідництва, реформаторства. Поряд з цим зустрічаються маячні ідеї іпохондричного і дісморфоманіческій змісту, для яких характерне переконання хворих в наявності у них будь-якого захворювання, фізичної вади або каліцтва.

Бред може зберігатися десятиліттями, спонукаючи хворих до стенической діяльності в напрямку реалізації його змісту. Наприклад, кверуляція, сутяжництво при бреде відносини ( «марення скаржників»). За рамками цих хворобливих побудов хворі зазвичай зберігають достатню розсудливість, тривалий час зберігають свій соціальний статус і працездатність.

– виникає після 40-50 років, частіше у жінок. Привертають до розвитку захворювання пов’язані з клімаксом зміни стану організму, а також соціального та сімейного статусу. Хворі стають тривожними, недовірливими, ипохондричностью. Розриваються колишні соціальні зв’язки. Коло інтересів обмежується повсякденними турботами, задоволенням біологічних потреб.

Найбільш значущими стають відносини з найближчим оточенням – родичами, сусідами. Загострюються властиві хворим спочатку характерологічні особливості. Вони стають підозрілими, конфліктними, ригідними. Ці особистісні зміни, а також вікові порушення короткочасної пам’яті є основними причинами виникнення ідей відносини, шкоди, отруєння.

Іноді у хворих відзначаються обмани сприйняття відповідного змісту – змінюється смак їжі, вони відчувають неприємні запахи, в розмовах сусідів «чують» погрози, образи на свою адресу. Типовими є твердження про те, що сторонні особи в їх відсутність проникають в квартиру, кімнату, крадуть гроші, псують речі, отруюють повітря, їжу.

Неадекватність поведінки проявляється в тому, що хворі змінюють або встановлюють додаткові замки на дверях, зберігають у себе в кімнаті або ховають у спеціальних схованках продукти, цінні речі, щоб позбутися від зловмисних сусідів, іноді з великими втратами розмінюють свої кімнати, квартири.

В порядку відповідних ворожих дій, а також з метою «відновлення справедливості» хворі в свою чергу здійснюють дрібні крадіжки, псують сусідські продукти, мстять їм, підсипаючи в їжу сміття, пральний порошок і т.п. Часто з причин взаємного індукування навіть один хворий може перетворити життя комунальної квартири в колективний психоз.

Прогноз при инволюционном Параноїд несприятливий. Психотропна терапія в кращому випадку дозволяє зняти емоційну зарядженість, дезактуалізіровать хворобливі переживання. А домогтися повноцінного критичного ставлення практично не вдається ніколи.

З огляду на те, що більшість захворювань, що розглядаються в рубриці F 2, традиційно найчастіше розглядалися в рамках шизофренії, і, беручи до уваги застереження, зроблені на початку глави, існуючі сьогодні уявлення щодо генетики шизофренії, можуть бути в значній мірі екстраполювати на всю групу цих психозів.

Як вже говорилося вище, пріоритет розуміння природи шизофренії як біологічного мозкового процесу належить Е. Крепелину. Він пов’язував розвиток психозу з аутоинтоксикацией в зв’язку з порушенням функціонування статевих залоз. Надалі токсична теорія шизофренії приписувала провідну роль в походженні захворювання накопичення деяких продуктів білкового обміну – продуктів азотистого розпаду.

Однак спроби виявлення в організмі хворих на шизофренію якихось токсичних речовин виявилися безуспішними. Ці дослідження проте дали поштовх до вивчення біохімічних і імунологічних механізмів патогенезу ендогенних психозів. Сама ідея ролі токсичного чинника виявилася досить плідною і отримала експериментальне підтвердження.

Вплив так званого активного чинника на клітини нервової системи у хворих на шизофренію призводить до утворення аутоантигенов і аутоантитіл, які в свою чергу можуть пошкоджувати тканини мозку. Існує залежність між кількістю цих патогенних субстратів в сироватці крові і ступенем злоякісності хворобливого процесу.

Іншим досягненням роботи дослідників в цьому напрямку стало виявлення ролі біогенних амінів. Досвід розробки і застосування атипових нейролептиків підтвердив гіпотезу про патогенетичне значення порушень обміну основних медіаторів ЦНС (дофаміну, серотоніну, норадреналіну). Висловлюються припущення про специфічність дисбалансу діяльності норадреналінових і дофамінових рецепторів, що обумовлює нейротрансміттерние розлади при шизофренії (катехоламінова гіпотеза).

Прихильники індоловой гіпотез вказують на дисбаланс обміну серотоніну і інших індоловой похідних як на причину клінічних проявів захворювання (його негативних симптомів). У роботах останніх років також підкреслюється роль порушення функції ферментативних систем, які беруть участь в обміні біогенних амінів.

Вважається встановленим значення спадкового чинника. Частота шизофренії у найближчих родичів хворих в кілька разів вище, ніж в середньому в популяції. Конкордантность однояйцевих близнюків по шизофренії також достовірно вище, ніж у двуяйцевих. З іншого боку, захворюваність у осіб, вихованих прийомними батьками, корелює з наявністю спадкової навантаженість по лінії біологічних і навпаки – стан здоров’я прийомних батьків істотно не впливає на захворюваність дітей.

Незважаючи на те, що до теперішнього часу накопичені численні дані, що підтверджують роль біологічних чинників походження шизофренії і споріднених їй психічних захворювань, єдина биогенетическая концепція їх сутності ще не створена.

Існують також психогенетические, психосоціальні моделі (гіпотези) шизофренії, які розглядають дефекти виховання, дисгармонію сімейних відносин в ранньому дитячому віці в якості причин порушення інтерперсональних відносин, соціальної адаптації в подальшому. Ці теорії здебільшого залишаються умоглядними, хоча психогении досить часто можуть грати роль тригерних факторів, що реалізують церебральну або спадкову предиспозицию.

Таким чином, найбільш переконливою видається на сьогоднішній день синтетична модель, інтегруюча дія різних як біологічних, в тому числі спадкових (можливо, психогенних), так і середовищних факторів, що визначають виникнення, клінічні прояви і перебіг шизофренії.

Добавить комментарий